《張聿青醫(yī)案》 胸脅痛

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左胸痛脈弦，當(dāng)舒氣郁，用葛仙翁顛倒木金散法加減主治。

木香（五分） 旋復(fù)花（一錢五分） 炒栝蔞霜（三錢） 陳香櫞皮（一錢五分） 橘皮（二錢） 炒枳谷（一錢） 廣郁金（一錢五分） 猩絳（四分） 生香附（二錢） 薤白頭（三錢） 青蔥管（三莖）

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錢（左）腹痛漸定，目黃略退。胸痛甚而氣滯于絡(luò)隧，以致氣血不行。藥既應(yīng)手，再當(dāng)擴(kuò)充。

旋復(fù)花 當(dāng)歸尾 單桃仁 廣郁金 青蔥管 五加皮 金鈴子 生薏仁 制香附 真猩絳 醋炒青皮

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鐘（左）右脅作痛。脈象沉弦。飲懸脅下，脾肺之絡(luò)在右也。

廣郁金 赤白苓 廣皮 旋復(fù)花 生香附 制半夏 炒蘇子 枳殼 真猩絳 青蔥管

【二診】 脅下之痛，仍然未定。左脈弦大，右關(guān)帶滑。氣濕郁阻不宣。再為宣通。

制半夏 制香附 杭白芍 川萆 川芎 橘皮絡(luò) 旋復(fù)花 真猩絳 廣玉金 蔥管 醋炒柴胡

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闕（左）煙體痰濁素盛，痰濕下注，發(fā)為瀉痢，痢止而痰濕不行，升降開(kāi)合之機(jī)，皆為之阻，以致右脅作痛，痛勢(shì)甚劇，按之堅(jiān)硬有形，中脘板滯，不時(shí)呃忒，氣墜欲便，而登圊又不果行。苔白罩霉，脈形濡細(xì)。此痰濕氣三者互聚，脾肺之道路，阻隔不通，以致流行之氣，欲升不能，欲降不得，所以痛甚不止矣。氣濁既阻，中陽(yáng)安能旋運(yùn)，挾濁上逆，此呃之所由來(lái)也。在法當(dāng)控逐痰涎，使之宣暢。然脈見(jiàn)濡細(xì)，正氣已虛，病實(shí)正虛，深恐呃甚發(fā)厥，而致汗脫。擬疏通痰氣，旋運(yùn)中陽(yáng)，以希萬(wàn)一。即請(qǐng)明哲商進(jìn)。

生香附（二錢研） 真猩絳（七分） 公丁香（三分） 橘紅（一錢） 橘絡(luò)（一錢五分） 磨刀豆子（四分沖）姜汁拌炒竹茹（一錢五分） 炒枳殼（一錢） 旋復(fù)花（三錢包） 磨郁金（七分沖） 青蔥管（三莖）

改方 服一劑后痛勢(shì)大減，去郁金。加蘇子三錢，炒白芥子一錢，乳沒(méi)藥各二分，黑白丑各三分，六味研極細(xì)末，米飲為丸如綠豆大烘干，開(kāi)水先服。其內(nèi)香附旋復(fù)花用一錢五分。

（原注） 服后右脅不痛，但便泄不止，改用連理湯出入。師云此乃不治之癥。（正蒙附志）