《張聿青醫(yī)案》 溲血

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倪（左）小便混濁如泔，有時(shí)帶出血條，卻不作痛。此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱。宜泄熱利濕。

海金沙（三錢） 當(dāng)歸炭（二錢） 川萆 （二錢） 澤瀉（一錢五分） 生地（四錢） 滑石塊（三錢）丹皮炭（二錢） 赤白苓（各二錢） 鮮藕（三兩煎湯代水）

【二診】 尿血不止，尿管并不作痛。脈形細(xì)弱。腎虛濕熱內(nèi)襲，實(shí)少虛多之象也。

炙生地（四錢） 當(dāng)歸炭（二錢） 蒲黃（六分） 牛膝炭（三錢） 炒萸肉（一錢五分） 生甘草（三分）丹皮炭（二錢） 山藥（四錢） 藕節(jié)炭（三枚）

【三診】 膀胱濕熱稍化，血稍減少，小溲仍然混濁。前法再進(jìn)一籌。

大生地（四錢） 當(dāng)歸炭（二錢） 蒲黃炭（五分） 沙苑（鹽水炒三錢） 生山藥（三錢） 丹皮炭（二錢）牛膝炭（三錢） 炒萸肉（一錢五分） 淡秋石（一錢） 藕汁（一杯溫沖）

【四診】 尿血漸減，脈亦稍緩。痛者為火，不痛者為虛。再益腎之陰。

大生地（三錢） 粉丹皮（一錢五分） 白芍（一錢五分） 大熟地（二錢） 山藥（三錢） 旱蓮草（三錢）炒萸肉（一錢五分） 澤瀉（一錢五分） 潼沙苑（三錢） 藕節(jié)（二枚）

【五診】 尿血降序，尚未能止。脈象微數(shù)。腎虛而虛火內(nèi)迫。再育陰泄熱。

大熟地（四錢） 炒五味（三分） 茯神（三錢） 旱蓮草（三錢） 淡秋石（一錢） 大麥冬（二錢）炒萸肉（二錢） 丹皮（二錢） 生山藥（三錢） 白芍（一錢五分） 藕節(jié)炭（三枚）

【六診】 尿血漸退。再壯水益陰。

生熟地（各三錢） 粉丹皮（二錢） 炒萸肉（二錢） 炙五味（三分） 麥冬（三錢） 杭白芍（一錢五分）淡秋石（二錢） 生山藥（三錢） 澤瀉（鹽水炒三錢） 藕節(jié)（三枚）

【七診】 尿血之后，腎陰不復(fù)。再壯水育陰。

生熟地（各三錢） 生山藥（三錢） 白芍（一錢五分） 大天冬（二錢） 黨參（三錢） 生熟草（各三分）炙五味（三錢） 澤瀉（一錢五分） 大麥冬（一錢五分）

【八診】 溲血之癥，原由腎水內(nèi)虧，虛火郁結(jié)，迫損血分。前投壯水制火，諸恙得平，調(diào)理之計(jì)，自宜擴(kuò)充前意。茲參入清養(yǎng)上中，以肺陰在上，而為水之上源也。

西洋參（二兩） 奎黨參（四兩） 生山藥（三兩） 生于術(shù)（二兩） 炒萸肉（一兩） 炒扁豆（三兩）云茯苓（三兩） 川石斛（四兩） 粉丹皮（二兩） 肥玉竹（三兩） 懷牛膝（鹽水炒三兩） 生熟地（各二兩）天麥冬（各三兩） 甘杞子（三兩） 白芍（酒炒一兩五錢） 生熟草（各五錢） 當(dāng)歸炭（一兩五錢） 女貞子（酒炒三兩） 潼沙苑（鹽水炒三兩） 濃杜仲（鹽水炒二兩） 炒知母（二兩） 澤瀉（一兩）

用清阿膠三兩，龜板膠三兩，魚鰾膠二兩，冰糖三兩，四味溶化收膏，每日晨服一調(diào)羹。

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某尿血并不作痛。

益元散 黑山梔 龍膽草 制香附 黃柏（鹽水炒） 甘草梢 川萆 赤白苓 車前子 澤瀉

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左尿血而不作痛。疊投壯水益腎，諸恙漸平無如平。素多濕，水得補(bǔ)而漸復(fù)，濕得補(bǔ)而漸滯，所以目帶黃，而食不馨香也。急宜流化濕熱。

制半夏（二錢） 制香附（一錢五分） 大腹皮（二錢） 生熟薏仁（各二錢） 上廣皮（一錢） 建澤瀉（一錢五分） 西茵陳（二錢） 豬茯苓（各二錢）

又 小溲漸清，而面目尚帶浮黃，還是氣滯濕郁情形。

前方去茵陳香附，加于術(shù)砂仁玫瑰花廣藿香。

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左溲血已止，而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧，不能固攝，濕熱乘襲其地。再?gòu)膲阉校瑓⒁詧?jiān)陰。

生地炭（四錢） 生牛膝（五分） 黑丹皮（一錢） 龜甲心（五錢） 茯苓（三錢） 黃柏炭（一錢五分）黑山梔（三錢） 澤瀉（一錢五分） 淡竹葉（一錢五分） 鮮藕（一兩） 黃繭殼（二錢二味煎湯代水）

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右由牙疳而至鼻衄，茲則溲血作痛甚劇。此濕熱蘊(yùn)遏膀胱。

海金沙（三錢） 黑山梔（三錢） 木通（五分） 滑石（四錢） 黃柏（鹽水炒二錢） 丹皮炭（二錢）側(cè)柏炭（三錢） 小薊（一錢） 鮮生地（七錢） 淡竹葉（三錢）