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美國阿爾圖納醫(yī)院內(nèi)科Kahlenborn等的一項薈萃分析顯示,應(yīng)用口服避孕藥(OC)與絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)病危險增加相關(guān)。(Mayo Clinic Proc2006,81∶1290)
雖然醫(yī)學(xué)界對乳腺癌的危險因素早有認識,如陽性乳腺癌家族史、早發(fā)月經(jīng)初潮、較晚絕經(jīng)、未經(jīng)產(chǎn)和缺少人乳喂養(yǎng)等,但對女性激素的致癌性尚無一致意見。婦女健康初步臨床研究報告,長期使用外源性雌激素和孕激素的激素療法增加婦女發(fā)生乳腺癌的危險。WHO最近將絕經(jīng)后激素替代治療和OC均列為組1致癌物。
研究者檢索了自1980年以來采用任何語言發(fā)表的關(guān)于OC與絕經(jīng)前乳腺癌關(guān)系的病例對照研究文獻,對34項符合標準的研究進行了薈萃分析。
結(jié)果顯示,總的來說,應(yīng)用OC與絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病危險的增加相關(guān)(OR為1.19),包括各種類型的OC應(yīng)用。OC應(yīng)用同時增加經(jīng)產(chǎn)婦(OR為1.29)和未產(chǎn)婦女(OR為1.24)的乳腺癌發(fā)病危險。較長期應(yīng)用OC實質(zhì)上并不改變未產(chǎn)婦女的乳腺癌發(fā)病危險(OR為1.29)。在經(jīng)產(chǎn)婦中,在第一次足月妊娠前使用OC者的乳腺癌發(fā)病危險(OR為1.44)高于第一次足月妊娠后用OC者(OR為1.15)。第一次足月妊娠前使用OC≥4年的經(jīng)產(chǎn)婦,OC應(yīng)用與乳腺癌發(fā)病危險的相關(guān)性最強(OR為1.52)。
研究者認為,應(yīng)用OC增加絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)病危險,尤其是在第一次足月妊娠前使用OC的經(jīng)產(chǎn)婦。
點評 梅奧臨床醫(yī)學(xué)院Cerhan:從流行病學(xué)和公共衛(wèi)生角度來看,鑒于OC應(yīng)用范圍較廣及其對婦女健康(包括有利和有害兩方面)的潛在影響較大,我們必須繼續(xù)密切隨訪OC應(yīng)用后的流行病學(xué)和健康轉(zhuǎn)歸。當(dāng)前的研究強調(diào)需仔細評估第一次足月妊娠前OC的應(yīng)用,這是一個重要的生物學(xué)問題,有顯而易見的臨床和公共衛(wèi)生意義,因為確定在第一次足月妊娠前這一時期可改變的因素將增加早期預(yù)防乳腺癌的機會。建議每例病人在決定是否用OC前都做危險-益處分析。
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美國阿爾圖納醫(yī)院內(nèi)科Kahlenborn等的一項薈萃分析顯示,應(yīng)用口服避孕藥(OC)與絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)病危險增加相關(guān)。(Mayo Clinic Proc2006,81∶1290)
雖然醫(yī)學(xué)界對乳腺癌的危險因素早有認識,如陽性乳腺癌家族史、早發(fā)月經(jīng)初潮、較晚絕經(jīng)、未經(jīng)產(chǎn)和缺少人乳喂養(yǎng)等,但對女性激素的致癌性尚無一致意見。婦女健康初步臨床研究報告,長期使用外源性雌激素和孕激素的激素療法增加婦女發(fā)生乳腺癌的危險。WHO最近將絕經(jīng)后激素替代治療和OC均列為組1致癌物。
研究者檢索了自1980年以來采用任何語言發(fā)表的關(guān)于OC與絕經(jīng)前乳腺癌關(guān)系的病例對照研究文獻,對34項符合標準的研究進行了薈萃分析。
結(jié)果顯示,總的來說,應(yīng)用OC與絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病危險的增加相關(guān)(OR為1.19),包括各種類型的OC應(yīng)用。OC應(yīng)用同時增加經(jīng)產(chǎn)婦(OR為1.29)和未產(chǎn)婦女(OR為1.24)的乳腺癌發(fā)病危險。較長期應(yīng)用OC實質(zhì)上并不改變未產(chǎn)婦女的乳腺癌發(fā)病危險(OR為1.29)。在經(jīng)產(chǎn)婦中,在第一次足月妊娠前使用OC者的乳腺癌發(fā)病危險(OR為1.44)高于第一次足月妊娠后用OC者(OR為1.15)。第一次足月妊娠前使用OC≥4年的經(jīng)產(chǎn)婦,OC應(yīng)用與乳腺癌發(fā)病危險的相關(guān)性最強(OR為1.52)。
研究者認為,應(yīng)用OC增加絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)病危險,尤其是在第一次足月妊娠前使用OC的經(jīng)產(chǎn)婦。
點評 梅奧臨床醫(yī)學(xué)院Cerhan:從流行病學(xué)和公共衛(wèi)生角度來看,鑒于OC應(yīng)用范圍較廣及其對婦女健康(包括有利和有害兩方面)的潛在影響較大,我們必須繼續(xù)密切隨訪OC應(yīng)用后的流行病學(xué)和健康轉(zhuǎn)歸。當(dāng)前的研究強調(diào)需仔細評估第一次足月妊娠前OC的應(yīng)用,這是一個重要的生物學(xué)問題,有顯而易見的臨床和公共衛(wèi)生意義,因為確定在第一次足月妊娠前這一時期可改變的因素將增加早期預(yù)防乳腺癌的機會。建議每例病人在決定是否用OC前都做危險-益處分析。