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陳(右)久咳根蒂不除,去秋燥氣犯肺,咳而失血,金水由此而虧,連綿內(nèi)熱,肉脫形瘦。脈細(xì)數(shù)而促。理宜壯水救陰,清金保肺。然舌淡少華,中氣薄弱,稠膩之藥,不能多進(jìn)。癥入勞損之途,不能許治。勉擬金匱麥門(mén)冬方備質(zhì)高明。
人參須(另煎沖四分) 云茯苓(四錢(qián)) 桑白皮(二錢(qián)炙) 甜杏仁(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 麥冬(炒去心三錢(qián)) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢(qián)炒) 白粳米(一把煎湯代水) 枇杷葉(去毛四片)
【二診】 用金匱麥門(mén)冬湯,咳嗽稍減,然清晨依然咳甚。脈細(xì)弦數(shù)。蓋寅卯屬木,金病而遇木旺之時(shí),病勢(shì)勝矣。藥既應(yīng)手,未便更章。
人參須(五分沖) 生甘草(五分) 茯苓(三錢(qián)) 淡芩(炒一錢(qián)五分) 地骨皮(二錢(qián)) 法半夏(一錢(qián)五分)川貝(炒一錢(qián)五分) 桑白皮(二錢(qián)) 知母(炒一錢(qián)五分) 枇杷葉(去毛四片) 肺露(一兩沖)
【三診】 神情稍振,胃亦漸起。然咳嗽仍然未定,甚則噦惡欲嘔,上午清晨為甚,辰巳之交,往來(lái)寒熱。脈細(xì)數(shù),舌紅苔黃。還是肝腎陰虛,氣難攝納,自下及上,陰陽(yáng)不能和協(xié)。雖略轉(zhuǎn)機(jī),不足為恃。
人參須(一錢(qián)) 生扁豆衣(三錢(qián)) 桑白皮(二錢(qián)炙) 蛤黛散(三錢(qián)包) 大麥冬(去心三錢(qián)) 霍石斛(三錢(qián)) 代赭石(三錢(qián)) 法半夏(一錢(qián)五分) 生甘草(四分) 地骨皮(二錢(qián)) 茯苓神(各三錢(qián)) 粳米湯代水。
某金匱云、心下悸者有水氣。未病之先,心下先悸,水飲早已停阻,復(fù)因感邪,遂起咳嗽,邪雖漸解,三焦氣傷。以致形色淡白,咳戀不止,甚至形寒內(nèi)熱。蓋肺為相傳,有分布陰陽(yáng)之職,肺氣一虛,陰陽(yáng)之分布失其常度,是以寒熱往來(lái)。金所以制木也,金病則木無(wú)所制,所以氣撐不和,得矢氣則松,肝藏之氣,不能扶蘇條達(dá),有可見(jiàn)者。脈象虛弦,舌白少華,苔膩。此傷風(fēng)激動(dòng)伏飲,邪去而飲復(fù)阻肺,肺氣日虛,肝邪日旺,將成虛損之癥。冠翁先生不降肺而和胃平肝,隔一隔二之治,所以卓卓人上。無(wú)如病久根深,未克奏效。茲勉從經(jīng)旨久咳不已則三焦受之之意,用異功為主。管窺之見(jiàn),深恐貽笑于方家耳。尚乞斧正是荷。
人參須(一錢(qián)) 上廣皮(一錢(qián)) 炙黑草(五分) 整砂仁(四粒) 茯苓(四錢(qián)) 川貝(炒黃二錢(qián))白芍(土炒一錢(qián)五分) 海蛤粉(四錢(qián)) 生熟谷芽(各一錢(qián)五分)
胡(左)肺感風(fēng)邪,邪郁肺衛(wèi)。以致咳嗽不已,身熱連綿。肺合皮毛,肺邪未泄,所以凜凜畏風(fēng)。因邪致咳,因咳動(dòng)絡(luò),絡(luò)損血溢,日前咯血數(shù)口,血止而咳逆如前。脈細(xì)而數(shù),右寸關(guān)微浮。此即傷風(fēng)成勞是也??纫蛐捌穑蚩瘸蓜谄潉t去其邪而保其正,明知鞭長(zhǎng)莫及,然人事不得不盡。備方就質(zhì)高明。
前胡 象貝 鮮薄荷 桔梗 茯苓 生熟萊菔子 連翹 牛蒡子 杏仁泥 桑葉 梨皮 炒黑丹皮
陳(在)失血之后,久嗽不止,每交節(jié)令,輒復(fù)見(jiàn)血,面色桃紅,時(shí)易怒火,然每至天寒,即惡寒足厥。脈形沉細(xì)而數(shù),頗有促意,其為血去陰傷,龍雷之火不能藏蟄,陰火逆犯,肺降無(wú)權(quán)。清肺壯水益陰,固屬一定不易之法。然藥進(jìn)百數(shù)十劑,未見(jiàn)病退轉(zhuǎn)覺(jué)病進(jìn)。再四思維一身之中,孤陽(yáng)雖不能生,而獨(dú)陰斷不能長(zhǎng),坎中之一點(diǎn),真陽(yáng)不化,則陰柔之劑不能化水生津,陰無(wú)陽(yáng)化,則得力甚微。意者惟有引導(dǎo)虛陽(yáng),使之潛伏,為萬(wàn)一僥幸之計(jì)。拙見(jiàn)然否。
龜甲心(八錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 大麥冬(去心三錢(qián)) 阿膠(蛤粉炒一錢(qián)五分) 澤瀉(一錢(qián)五分) 大生地(一錢(qián)) 萸肉炭(三錢(qián)) 西洋參(元米炒三錢(qián)) 生熟白芍(各一錢(qián)) 上徭桂(研末飯糊丸二分藥汁先送下)
【二診】 壯水益腎,兼辛溫為向?qū)?,脈數(shù)稍緩,火升之際,足厥轉(zhuǎn)溫。但交節(jié)仍復(fù)見(jiàn)紅,龍相之火尚未安靜。前方出入再望轉(zhuǎn)機(jī)。
西洋參 川貝母 云茯苓 炙紫菀肉 北五味 牛膝炭 阿膠珠 肥知母 蒲黃炭 牡蠣 太陰元精石 金色蓮須
某痰飲多年,加以病損,損而未復(fù),氣弱不運(yùn),飲食水谷盡化為痰。以致氣喘腫發(fā),兩月方定。今神情痿頓,肢體疲軟,吸氣則少腹觸痛。脈細(xì)濡而苔白無(wú)華。呼出之氣,主心與肺,吸入之氣,屬肝與腎,一呼一吸,肺腎相通之道,必有痰阻。誠(chéng)恐損而不復(fù)。
川桂枝 炒蘇子 制半夏 濃杜仲 旋復(fù)花 生香附云茯苓 炒牛膝 杏仁泥 蛤殼 廣橘紅 菟絲子(鹽水炒)
朱(左)先自經(jīng)絡(luò)抽掣,繼而吐血盈碗,血從脘下上升。今血雖漸定,而嗆咳氣逆。脈象虛弦。肝腎陰虛,虛火載血上行,遂至陰不收攝??挚炔恢苟氯霌p。
大生地(四錢(qián)) 懷牛膝(鹽水炒三錢(qián)) 杭白芍(一錢(qián)五分) 川貝母(二錢(qián)) 磁石(三錢(qián)) 青蛤散(三錢(qián)包) 丹皮炭(一錢(qián)五分) 淡秋石(一錢(qián)五分) 側(cè)柏炭(三錢(qián)) 藕節(jié)炭(兩枚)
【二診】 吐血仍未得定,血散鮮赤,食入脹滿(mǎn),氣沖作嗆。脈象虛弦。陰虛木火上凌,激損肺胃之絡(luò),絡(luò)損血溢。再降胃涼營(yíng)止血,參以降氣,所謂氣降即火降也。
側(cè)柏炭(三錢(qián)) 代赭石( 五錢(qián)) 杭白芍(酒炒二錢(qián)) 丹皮炭(二錢(qián)) 栝蔞仁(五錢(qián)研) 上廣皮(鹽水炒一錢(qián)) 竹茹(水炒三錢(qián)) 藕汁(一兩沖) 沉香(乳汁磨二分)
(原注) 胃血,血夾水而散。肝血,凝濃外紫內(nèi)紅。心血,細(xì)點(diǎn)如針。
鄭(右)由咳嗽而致見(jiàn)紅,咳嗽由此更甚,內(nèi)熱連綿,春間復(fù)發(fā)肛癰,月事由此停阻,心中煩懊,咳甚咽中微痛。脈細(xì)弦而數(shù),舌紅心剝。肺腎并損,不能許治。以金水雙調(diào)法,聊作緩兵之計(jì)而已。
北沙參(三錢(qián)) 白芍(酒炒二錢(qián)) 蛤黛散(四錢(qián)包) 女貞子(酒蒸三錢(qián)) 炙生地(四錢(qián)) 茯神(三錢(qián))川貝母(去心二錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 枇杷葉(去毛炙三錢(qián)) 都?xì)馔瑁ㄋ腻X(qián)開(kāi)水分二次服)
【二診】 脈稍柔緩,內(nèi)熱略減,咽痛亦輕,胃氣稍振。然咳嗽時(shí)輕時(shí)重。金水并損,何能遽復(fù)。姑踵效方以觀其后。
大生地 生甘草 蛤黛散 川貝母 云茯苓 大天冬 生山藥 杭白芍 扁豆 都?xì)馔?/p>
【三診】 內(nèi)熱咳嗽降序,胃氣漸振,納食之后,胸脘亦舒,足見(jiàn)沖氣逆上,則胸中必致填塞。滋養(yǎng)之劑在所必進(jìn)。
大生地(四錢(qián)) 天冬(三錢(qián)) 白芍(酒炒二錢(qián)) 海蛤殼(五錢(qián)打) 云茯苓(三錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián))生甘草(三分) 山藥(三錢(qián)) 生扁豆(三錢(qián)) 川貝母(一錢(qián)五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢(qián)) 都?xì)馔瑁ㄎ邋X(qián)分二次服)
【四診】 飲食漸增,適交節(jié)令,咳仍輕減,時(shí)帶惡心。肺腎并虛,中氣亦弱,蓋中氣下根于腎,自必此響而彼應(yīng)也。前法參以補(bǔ)氣。
大生地(四錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián)) 川貝(二錢(qián)) 黨參(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 蛤殼(五錢(qián))炙甘草(三分) 懷牛膝(鹽水炒三錢(qián)) 生扁豆(三錢(qián)研) 白芍(酒蒸一錢(qián)五分)
【五診】 肺腎并調(diào),兼養(yǎng)肝陰,嗆咳降序,嘔惡未止。藥既應(yīng)手,宜再擴(kuò)充。
奎黨參(三錢(qián)) 生熟甘草(各三分) 杭白芍(一錢(qián)五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián)) 蛤黛散(三錢(qián)包) 大麥冬(去心三錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 款冬花(二錢(qián)) 車(chē)前子(三錢(qián)) 生山藥(三錢(qián))
【六診】 脾肺腎三臟并虧,脾不能運(yùn)則生痰,肺不能降則嗆咳,腎不能收則氣逆,虛損不復(fù),痛泄咽疼諸恙,時(shí)輕時(shí)重。脈數(shù)細(xì)急。聊望緩兵耳。
麥冬(三錢(qián)) 生甘草(六分) 扁豆衣(三錢(qián)炒) 生山藥(三錢(qián)) 阿膠珠(三錢(qián)) 桔梗(三分)白芍(二錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 木瓜皮(炒一錢(qián)五分) 八仙長(zhǎng)壽丸(四錢(qián))
周(左)溫膽以致開(kāi)合,形寒已退。而氣陰并虧,咳嗽痰多,左脅肋氣覺(jué)上逆。脈細(xì),關(guān)弦。一派虛損情形,不敢許治也。
奎黨參(二錢(qián)) 制半夏(一錢(qián)五分) 懷牛膝(三錢(qián)炒) 竹茹(水炒一錢(qián)) 廣橘紅(一錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián))海蛤粉(三錢(qián)包) 川貝母(二錢(qián)) 金水六君丸(三錢(qián)開(kāi)水先送下)
【二診】 痰漸減少,咳亦退輕。然稍一舉動(dòng),仍然氣逆。下虛不攝,難許穩(wěn)妥。
大生地(砂仁炙四錢(qián)) 紫蛤殼(五錢(qián)) 補(bǔ)骨脂(鹽水炒二錢(qián)) 云茯苓(三錢(qián)) 牛膝炭(三錢(qián)) 菟絲子(鹽水炒三錢(qián)) 山藥(三錢(qián)炒) 川貝母(一錢(qián)五分) 杞子(三錢(qián)) 紫衣胡桃肉(研細(xì)過(guò)藥)
李(左)肝腎陰虛于下,嗜飲肺損于上,虛火上凌,曾吐紫黑濃血。今于秋燥行令,更起嗆咳。金水兩傷,恐入損途。
阿膠珠(三錢(qián)) 白芍(酒炒一錢(qián)五分) 蛤黛散(三錢(qián)包) 金石斛(三錢(qián)) 丹皮炭(一錢(qián)五分) 大生地(四錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 女貞子(酒蒸一錢(qián)五分) 枇杷葉(去毛炙四片)
【二診】 嗆咳稍減,脈亦稍緩。藥既應(yīng)手,再為擴(kuò)充。
北沙參(四錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 女貞子(三錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián))大天冬(三錢(qián)) 蛤黛散(三錢(qián)包) 白薇(炒一錢(qián)五分) 白芍(酒炒一錢(qián)五分) 枇杷葉(去凈毛蜜炙四片)
【三診】 嗆咳已止。再金水并調(diào)。
黨參(二錢(qián)) 川貝(二錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 海蛤粉(三錢(qián)包) 橘紅(鹽水炒一錢(qián)) 于術(shù)(炒一錢(qián)五分)白茯苓(三錢(qián)) 生熟甘草(各二分) 金水六君丸(四錢(qián)開(kāi)水二次分服)又膏方 陰分素虧,嗜飲激動(dòng)陽(yáng)氣,肝腎之血,隨火上逆,曾吐紫黑濃血,由此頓然消瘦。茲于秋燥行令,忽起嗆咳,數(shù)月不止。投金水雙調(diào),嗆咳竟得漸定,其為虛火凌上爍金顯然。脈細(xì)而數(shù),舌苔黃糙。真陰安能遽復(fù)。培養(yǎng)下元,更須保養(yǎng),或可徐徐復(fù)元耳。
大生地(三兩) 奎黨參(三兩) 真川貝(去心一兩) 生牡蠣(四兩) 麥冬(二兩) 大熟地(五兩)西洋參(二兩制) 金石斛(劈開(kāi)一兩) 杭白芍(酒炒一兩五錢(qián)) 生熟甘草(合一兩) 甘杞子(三兩炒) 茯苓神(各一兩) 紫蛤殼(六兩) 女貞子(酒炒三兩) 肥玉竹(二兩) 濃杜仲(二兩) 天冬(一兩) 生山藥(二兩) 當(dāng)歸炭(一兩五錢(qián)) 冬蟲(chóng)夏草(八錢(qián)) 炒萸肉(一兩五錢(qián)) 潼沙苑(鹽水炒三錢(qián)) 建澤瀉(鹽水炒二兩)五味子(蜜炙七錢(qián)) 粉丹皮(一兩五錢(qián)炒) 牛膝炭(三兩) 甜杏仁(二兩打)
上藥如法寬水煎三次,再煎極濃,用真阿膠三兩,龜板膠二兩,魚(yú)鰾膠二兩,溶化沖入收膏。每晨服大半調(diào)羹,下午服小半調(diào)羹,俱以開(kāi)水沖挑。
胡(左)傷風(fēng)夾濕,而致?lián)p肺。咳嗽不已,痰色稠黃,不時(shí)見(jiàn)紅。茲則痰血日甚,脈數(shù)內(nèi)熱,肛門(mén)漏管。此陰虛挾濕,濕熱熏蒸,肺胃之絡(luò),為之所損,痿損情形,聊作緩兵之計(jì)而已。
赤白苓 海浮石 冬瓜子 青蛤散 栝蔞霜 建澤瀉生米仁 光杏仁 鹽水炒竹茹 藕節(jié) 青蘆管
【二診】 帶病經(jīng)營(yíng),陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng),肝火凌金??壬鯉Ъt,深入重地。急宜安營(yíng)以循陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o之道。
北沙參 丹皮炭 川石斛 炙桑皮 瓊王膏(沖) 炒麥冬 青蛤散 冬瓜子 川貝母
【三診】 痰紅雖減于前,而咽中隱隱作痛。咽喉雖屬肺胃,而少陰之脈系舌本循喉嚨,則是咽痛一層,其標(biāo)在肺,其本在腎也。腎為先天之本,恐非草木之功,所能挽狂瀾于既倒也。
阿膠珠(二錢(qián)) 青蛤散(五錢(qián)) 北沙參(五錢(qián)) 豬膚(煎去沫沖一錢(qián)五分) 雞子黃(一枚) 炙生地(四錢(qián)) 白蜜(一匙) 白粳米(炒黃一錢(qián)五分)
【四診】 虛火上炎,咽中碎痛,臥不能寐。而時(shí)令之濕,侵侮脾土,以致似痢不止。急者先治之。
砂仁(鹽水炒) 生熟米仁 煨木香 生冬術(shù) 連皮苓 建澤瀉 炒扁豆衣 炒蓮子
吳(左)經(jīng)云、面腫曰風(fēng),足脛腫曰水。先是足腫,其為濕熱可知。乃久久方退。足腫甫退于下,咳嗽即起于上,痰色帶黃,稠多稀少,未幾即見(jiàn)吐血。此時(shí)濕熱未清,風(fēng)邪外乘,所以風(fēng)邪易入難出,為其濕之相持也。邪濕久滯,咳而損絡(luò),絡(luò)血外溢。迨血去之后,陰分大傷,遂令金水不能相生咳不得止。茲則聲音雌喑,咽痛內(nèi)熱,所吐之痰,黃稠居多。脈細(xì)數(shù)有急促之意,而右關(guān)尚覺(jué)弦滑。所有風(fēng)邪,悉化為火,腎水日虧,肺金日損,胃中之濕熱,參雜于中,熏蒸于上。深恐咽痛日甚,才疏者不能勝任也。
光杏仁 冬瓜子 青蛤散 生薏仁 枇杷葉 黑元參 炙桑皮 蟬衣 茯苓 青蘆管 水炒竹茹
【二診】 風(fēng)濕熱相合,熏蒸損肺。前方引導(dǎo)濕熱下行,緩其熏蒸之炎,即所以救其陰液之耗損。脈癥尚屬相安姑踵前意,以盡人力。
北沙參 赤白苓 生米仁 青蛤散 鮮竹茹 光杏仁 黑元參 金石斛 冬瓜子 青蘆管 生雞子黃(沖) 枇杷葉
【三診】(懸擬) 濕熱化燥傷陰,而致虛火上炎。癥屬難治,務(wù)即就正高明。
北沙參(四錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 西洋參(二錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián))川貝母(二錢(qián)) 茯苓(四錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián)) 青蛤散(五錢(qián)) 白蜜(二錢(qián)沖) 白粳米(一撮)豬膚(五錢(qián)煎湯去沫代水煎藥)
沈(左)嗜飲傷肺。屢次見(jiàn)紅,久咳不止。脈數(shù)微促。金水并虧,癥入損門(mén),雖可茍安于目前,難免頹敗于日后也。
南沙參 地骨皮 青蛤散 光杏仁 青蘆管 生米仁 川石斛 川貝 冬瓜子 枇杷葉 桑葉
吳(左)嗜飲濕熱蒸騰,損傷肺胃,致吐血之后,咳久音啞。金為水母,未有金損不復(fù)而水源獨(dú)裕者,其涸也可立而待也。癥入損途不能許治。
光杏仁 生薏仁 冬瓜子 青蛤散 青蘆管 云茯苓 桔梗 川貝 蟬衣 炒蔞皮 竹茹(水炒)
右咽痛大減,口渴亦覺(jué)稍退,胃納亦起,藥病如桴鼓相投。但頻帶嗆咳,時(shí)仍嘔吐。肝腎之陰,虧損已極,以致水不涵木,木火凌金則嗆咳,木乘土位則嘔吐。舌腐雖退,中心灰黑。時(shí)易汗出,還是欲脫之象。
豈草木之功,能與造化爭(zhēng)權(quán)哉。勉從前意擴(kuò)充。
臺(tái)參須(五分) 生白芍(一錢(qián)) 川貝(炒黃二錢(qián)) 大麥冬(四錢(qián)) 女貞子(三錢(qián)) 西洋參(三錢(qián))大生地(四錢(qián)) 金石斛(四錢(qián)) 牡蠣(四錢(qián) ) 梨汁(一兩沖) 豆衣(三錢(qián))
【二診】 肝陰腎水,虧損已極,致肝風(fēng)上翔,沖侮胃土,風(fēng)翔則浪涌,以致嘔吐復(fù)作。營(yíng)液既虧,氣分亦耗,兩腋下發(fā)出白 。脈虛苔腐。此欲脫之兆也。勉擬補(bǔ)氣育陰,亦盡人事而已。
臺(tái)參須 牡蠣 西洋參 黑豆衣 梨汁 大麥冬 大生地 金石斛 女貞子 生白芍 血燕根(三錢(qián)絹包煎湯代水)
江(左)咳嗽不減,內(nèi)熱口渴便赤,脈象細(xì)數(shù),飲食少思。肺金腎水交虧,將恐不支。
北沙參 川石斛 川貝母 光杏仁 炒蔞皮 海蛤粉 橘紅(鹽水炒) 云茯苓 款冬花 建澤瀉 冬瓜子
【二診】 久咳氣逆難臥。脈細(xì)如絲,舌苔腐爛。腎虛之極,腎火挾濁上浮。危在旦夕,勉方圖進(jìn)。
麥冬(三錢(qián)) 西洋參(一錢(qián)五分) 真阿膠(三錢(qián)) 橘白(鹽水炒一錢(qián)五分) 海蛤粉(四錢(qián)) 北沙參(五錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 牛膝炭(三錢(qián)) 云茯苓(四錢(qián)) 吉林參(另煎沖一錢(qián)) 白荷花露(溫沖七錢(qián)) 竹瀝(一兩姜汁少許沖) 上濂珠(四分) 川貝母(五分二味研細(xì)末分兩次服) 枇杷葉(去毛炙三片)
【三診】 氣喘大定,痰亦略爽,而糜腐時(shí)退時(shí)來(lái)。脈形虛弦關(guān)部獨(dú)大。飲化為痰,痰化為燥,燥化為火,所有陰津,盡行劫奪。雖略轉(zhuǎn)機(jī),尚不足恃。
西洋參(三錢(qián)) 海蛤粉(四錢(qián)) 北沙參(八錢(qián)) 海浮石(三錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián))云茯苓(三錢(qián)) 竹瀝(一兩姜汁少許沖) 金石斛(四錢(qián)) 陳關(guān)蟄(一兩) 大荸薺(四枚二味煎湯代水) 上濂珠(五分) 真川貝(一錢(qián)二味研極細(xì)末分兩次服)
改方 陰由火劫,火由痰化。雖宜以救陰為急,而仍宜顧其痰火,竹油雪羹之類(lèi),宜頻頻兼進(jìn)。
黃(左)吐血之后,劇咳多痰,痰皆稀白。脈細(xì)沉苔白無(wú)華。三焦之氣已虛,勞損根深,鞭長(zhǎng)莫及。
川桂枝 云茯苓 光杏仁 炙綿 煨生姜 炒蘇子 旋復(fù)花 炙甘草 新會(huì)皮
【二診】 創(chuàng)建中氣,咳嗽氣逆漸松,音啞轉(zhuǎn)亮,胃納亦起。雖從失血蔓延致?lián)p,而疊進(jìn)甘溫,并不見(jiàn)紅,足見(jiàn)久咳而三焦氣虛。藥既應(yīng)手,安能坐視,姑從前意擴(kuò)充,以觀造化。
川桂枝 光杏仁 云茯苓 廣橘紅 牡蠣(鹽水炒) 茯神 炙綿 炙甘草 牛膝炭 東白芍 淮小麥 龍齒
某本是先天不足,腎臟空虛,濕熱下注,發(fā)為漏瘍,理宜培補(bǔ)之不暇矣。乃肺感風(fēng)邪,邪戀不澈,遂致咳久不止,咽癢痰多音閃,脈數(shù)內(nèi)熱。本虛表實(shí),竟是勞損情形,非學(xué)淺才疏者,所敢許治也。勉擬化痰潤(rùn)肺以備商用。
川貝(炒黃二錢(qián)) 云茯苓(四錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián)) 荊芥(一錢(qián)炒) 橘紅(蜜炙一錢(qián)) 栝蔞皮(三錢(qián))海蛤粉(四錢(qián)) 肺露(一兩沖) 霜桑葉(炙黃研末先調(diào)服二錢(qián)) 枇杷葉(去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎湯代水)
【二診】 肺氣稍得下行,咳嗽略減,音聲亦較爽利,不可不為起色。但時(shí)猶燥熱。脈象帶數(shù),仍未斂靜。陰液已耗,還恐纏綿不復(fù)。
苦桔梗(八分) 麥冬(二錢(qián)炒) 茯苓(三錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián)) 橘紅(蜜炙一錢(qián)) 地骨皮(一錢(qián)五分)制半夏(一錢(qián)五分) 桑皮(一錢(qián)炙) 女貞子(一錢(qián)五分) 丹皮(一錢(qián)五分) 竹衣(一分) 枇杷葉(二十片煎湯代水)
某天下無(wú)倒行之水,故人身無(wú)逆上之血,水有時(shí)而倒行,風(fēng)激之也,血無(wú)端而逆上,火激之也。體無(wú)端而有火,木所生也,木何以生火,郁則生火也。血陰氣陽(yáng),吐血之后,陰虛陽(yáng)旺,必然之道。此時(shí)滋助水源,即是治血治火之正道。蓋火有虛火,非若實(shí)火可以寒勝,可以涼折也。乃以涼治熱,血止熱平。而陰分不復(fù),因耗成損因損成虛,遂致金水不能相生,腎氣不能收攝,呼吸之氣,漸失其肺出腎納之常??人詺饽妫瑑?nèi)熱連綿,液被熱蒸,盡成膠濁,痰多盈碗。脈象數(shù),左關(guān)細(xì)弦,尺部緩急不齊,舌紅苔。薄白肺津腎水,中氣脾陽(yáng),一齊虧損。金為水母,養(yǎng)肺必先益腎,中氣下根于腎,治脾胃亦必先治腎也。擬金水并調(diào)法即請(qǐng)商裁。
北沙參(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián)) 金石斛(三錢(qián)) 海蛤粉(三錢(qián)) 生地炭(四錢(qián))煨磁石(三錢(qián)) 車(chē)前子(一錢(qián)五分) 鹽水炒牛膝(三錢(qián)) 炙款冬花(一錢(qián)五分)
楊(右)產(chǎn)后久咳,復(fù)產(chǎn)更甚,吐血時(shí)止時(shí)來(lái),不能左臥,甚至音聲雌喑,左脅漉漉有聲,咽癢有時(shí)嘔吐。
脈細(xì)弦數(shù),舌紅少苔。陰虛木旺,木叩金鳴。證入損門(mén),不敢言治。
阿膠珠(三錢(qián)) 金石斛(四錢(qián)) 生扁豆(三錢(qián)) 大天冬(二錢(qián)) 青蛤散(四錢(qián)) 生白芍(一錢(qián)五分)生甘草(四分) 懷牛膝(三錢(qián)) 冬蟲(chóng)夏草(二錢(qián)) 瓊玉膏(二次沖五錢(qián))
周(左)屢次吐血,漸至久咳不止,內(nèi)熱火升,右頰紅赤。脈細(xì)弦而數(shù)。音閃不揚(yáng)。陰虛木火凌金,金被火鑠,生化不及,即水源日涸。恐損而難復(fù)。
大生地(五錢(qián)) 炙桑皮(一錢(qián)五分) 冬瓜子(三錢(qián)) 青蒿子(三錢(qián)) 大天冬(三錢(qián)) 地骨皮(二錢(qián))青蛤散(四錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 阿膠珠(三錢(qián)) 生甘草(三分) 枇杷葉(四片) 都?xì)馔瑁ㄈX(qián)晨服)
【二診】 音閃漸揚(yáng),咳仍不減,內(nèi)熱火升。舌紅,苔糙白,脈細(xì)弦數(shù)。吐血之后,陰虛已甚,沖陽(yáng)挾龍相上炎。
再金水并調(diào)。
大生地(五錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 生白芍(一錢(qián)五分) 炙款冬(二錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián)) 青蛤散(三錢(qián))粉丹皮(一錢(qián)五分) 牛膝炭(三錢(qián)) 冬蟲(chóng)夏草(二錢(qián)) 都?xì)馔瑁ㄈX(qián))
顧(右)心悸肢節(jié)作痛,皮寒骨熱。脈象細(xì)弦。營(yíng)血虧損,遂致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和,營(yíng)血不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。宜養(yǎng)血和營(yíng)。
全當(dāng)歸(三錢(qián)) 炙黑草(五分) 柏子霜(三錢(qián)) 甘杞子(三錢(qián)) 龍眼肉(五枚) 白芍(酒炒二錢(qián))茯神(三錢(qián)) 棗仁(二錢(qián)炒) 阿膠珠(二錢(qián)) 大南棗(四枚)
【二診】 心悸稍定,胃納如常。的是營(yíng)血不足,心陽(yáng)不能下降。效方擴(kuò)充。
大生地(四錢(qián)) 辰麥冬(三錢(qián)) 棗仁(二錢(qián)炒) 白歸身(一錢(qián)五分) 阿膠(二錢(qián)) 白芍(酒炒一錢(qián)五分)辰茯神(三錢(qián)) 柏子霜(三錢(qián)) 龍眼肉(四枚) 天王補(bǔ)心丹(三錢(qián)清晨先服)
又膏方 營(yíng)陰虧損,營(yíng)血不足,不克與衛(wèi)俱行,遂致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和,皮寒骨熱。血不養(yǎng)經(jīng),則肢節(jié)作痛。血不養(yǎng)肝,風(fēng)陽(yáng)上旋,則頭痛耳鳴心悸。滋水以涵肝木,育陰而和營(yíng)血,一定之理。
大生地(六兩) 池菊花(一兩) 杭白芍(酒炒三兩) 柏子仁(二兩) 川斷(二兩) 大熟地(四兩)白歸身(酒炒三兩) 濃杜仲(三兩) 奎黨參(四兩) 茯神(二兩) 西洋參(一兩) 女貞子(酒蒸二兩)天麥冬(辰砂拌各一兩五錢(qián)) 黑豆衣(二兩) 白薇(二兩炒) 生熟甘草(各五錢(qián)) 肥玉竹(二兩) 澤瀉(一兩) 杞子(二兩) 懷牛膝(酒炒三兩) 青蒿(一兩五錢(qián)) 棗仁(二兩炒) 于術(shù)(乳蒸一兩) 炒萸肉(一兩) 炒木瓜(一兩) 石決明(四兩)阿膠三兩,龜膠二兩,鹿膠一兩,溶化收膏。
韓(左)抑郁陽(yáng)升不寐,木火刑金,而致吐血復(fù)發(fā)。血止之后,營(yíng)陰虧損,營(yíng)衛(wèi)循環(huán)失度,倏寒倏熱,頭暈火升,口渴。舌紅少苔,脈象細(xì)弦。皆陰虛不復(fù)之象。急為和陰,以冀漸復(fù)。
阿膠珠(二錢(qián)) 杭白芍(一錢(qián)五分) 金石斛(四錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 生牡蠣(三錢(qián)) 天冬(三錢(qián))生山藥(三錢(qián)) 龍齒(三錢(qián) ) 川貝(去心一錢(qián)五分) 棗仁(炒研二錢(qián))
莊(左)吐血之后,陰分未復(fù),操勞動(dòng)作,陽(yáng)氣升騰,頭目昏暈,寐中輒轟然而熱,有汗出之意。脈形左大。
宜育陰熄肝。
阿膠珠(三錢(qián)) 生牡蠣(五錢(qián)) 女貞子(三錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 甘菊花(一錢(qián)五分) 生鱉甲(五錢(qián))生白芍(一錢(qián)五分) 粉丹皮(一錢(qián)五分) 生地(四錢(qián)) 淮麥(三錢(qián))
【二診】 頭目昏暈稍減,然寐中仍轟熱汗出,血吐未復(fù),操勞動(dòng)陽(yáng),陽(yáng)氣不收。再斂陰潛陽(yáng)。
大生地(四錢(qián)) 生牡蠣(七錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 柏子霜(三錢(qián)) 棗仁(二錢(qián)炒) 生鱉甲(四錢(qián))生白芍(三錢(qián)) 女貞子(三錢(qián)) 茯苓神(各三錢(qián)) 淮小麥(五錢(qián)) 大紅棗(三枚)
【三診】 眩暈稍減。寐中轟熱汗出略定。的是吐血之后,陰虛陽(yáng)氣不收。再育陰攝陽(yáng)。
龜板(五錢(qián)) 牡蠣(五錢(qián)) 棗仁(三錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 大紅棗(三枚) 鱉甲(四錢(qián))白芍(二錢(qián)) 青蒿(三錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 淮小麥(五錢(qián))
【四診】 寐得酣沉,轟熱汗出已定,眩暈漸輕,胃納升序。陽(yáng)氣漸得收攝。但虛而不復(fù),非滋養(yǎng)難收全功也。
生龜板(四錢(qián)) 杭白芍(一錢(qián)五分) 黑豆衣(三錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 川貝(二錢(qián)) 生鱉甲(四錢(qián))棗仁(二錢(qián)炒) 大生地(四錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián)) 海蛤粉(三錢(qián)) 橘紅(鹽水炒一錢(qián))
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陳(右)久咳根蒂不除,去秋燥氣犯肺,咳而失血,金水由此而虧,連綿內(nèi)熱,肉脫形瘦。脈細(xì)數(shù)而促。理宜壯水救陰,清金保肺。然舌淡少華,中氣薄弱,稠膩之藥,不能多進(jìn)。癥入勞損之途,不能許治。勉擬金匱麥門(mén)冬方備質(zhì)高明。
人參須(另煎沖四分) 云茯苓(四錢(qián)) 桑白皮(二錢(qián)炙) 甜杏仁(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 麥冬(炒去心三錢(qián)) 生甘草(三分) 地骨皮(二錢(qián)炒) 白粳米(一把煎湯代水) 枇杷葉(去毛四片)
【二診】 用金匱麥門(mén)冬湯,咳嗽稍減,然清晨依然咳甚。脈細(xì)弦數(shù)。蓋寅卯屬木,金病而遇木旺之時(shí),病勢(shì)勝矣。藥既應(yīng)手,未便更章。
人參須(五分沖) 生甘草(五分) 茯苓(三錢(qián)) 淡芩(炒一錢(qián)五分) 地骨皮(二錢(qián)) 法半夏(一錢(qián)五分)川貝(炒一錢(qián)五分) 桑白皮(二錢(qián)) 知母(炒一錢(qián)五分) 枇杷葉(去毛四片) 肺露(一兩沖)
【三診】 神情稍振,胃亦漸起。然咳嗽仍然未定,甚則噦惡欲嘔,上午清晨為甚,辰巳之交,往來(lái)寒熱。脈細(xì)數(shù),舌紅苔黃。還是肝腎陰虛,氣難攝納,自下及上,陰陽(yáng)不能和協(xié)。雖略轉(zhuǎn)機(jī),不足為恃。
人參須(一錢(qián)) 生扁豆衣(三錢(qián)) 桑白皮(二錢(qián)炙) 蛤黛散(三錢(qián)包) 大麥冬(去心三錢(qián)) 霍石斛(三錢(qián)) 代赭石(三錢(qián)) 法半夏(一錢(qián)五分) 生甘草(四分) 地骨皮(二錢(qián)) 茯苓神(各三錢(qián)) 粳米湯代水。
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某金匱云、心下悸者有水氣。未病之先,心下先悸,水飲早已停阻,復(fù)因感邪,遂起咳嗽,邪雖漸解,三焦氣傷。以致形色淡白,咳戀不止,甚至形寒內(nèi)熱。蓋肺為相傳,有分布陰陽(yáng)之職,肺氣一虛,陰陽(yáng)之分布失其常度,是以寒熱往來(lái)。金所以制木也,金病則木無(wú)所制,所以氣撐不和,得矢氣則松,肝藏之氣,不能扶蘇條達(dá),有可見(jiàn)者。脈象虛弦,舌白少華,苔膩。此傷風(fēng)激動(dòng)伏飲,邪去而飲復(fù)阻肺,肺氣日虛,肝邪日旺,將成虛損之癥。冠翁先生不降肺而和胃平肝,隔一隔二之治,所以卓卓人上。無(wú)如病久根深,未克奏效。茲勉從經(jīng)旨久咳不已則三焦受之之意,用異功為主。管窺之見(jiàn),深恐貽笑于方家耳。尚乞斧正是荷。
人參須(一錢(qián)) 上廣皮(一錢(qián)) 炙黑草(五分) 整砂仁(四粒) 茯苓(四錢(qián)) 川貝(炒黃二錢(qián))白芍(土炒一錢(qián)五分) 海蛤粉(四錢(qián)) 生熟谷芽(各一錢(qián)五分)
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胡(左)肺感風(fēng)邪,邪郁肺衛(wèi)。以致咳嗽不已,身熱連綿。肺合皮毛,肺邪未泄,所以凜凜畏風(fēng)。因邪致咳,因咳動(dòng)絡(luò),絡(luò)損血溢,日前咯血數(shù)口,血止而咳逆如前。脈細(xì)而數(shù),右寸關(guān)微浮。此即傷風(fēng)成勞是也??纫蛐捌穑蚩瘸蓜谄潉t去其邪而保其正,明知鞭長(zhǎng)莫及,然人事不得不盡。備方就質(zhì)高明。
前胡 象貝 鮮薄荷 桔梗 茯苓 生熟萊菔子 連翹 牛蒡子 杏仁泥 桑葉 梨皮 炒黑丹皮
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陳(在)失血之后,久嗽不止,每交節(jié)令,輒復(fù)見(jiàn)血,面色桃紅,時(shí)易怒火,然每至天寒,即惡寒足厥。脈形沉細(xì)而數(shù),頗有促意,其為血去陰傷,龍雷之火不能藏蟄,陰火逆犯,肺降無(wú)權(quán)。清肺壯水益陰,固屬一定不易之法。然藥進(jìn)百數(shù)十劑,未見(jiàn)病退轉(zhuǎn)覺(jué)病進(jìn)。再四思維一身之中,孤陽(yáng)雖不能生,而獨(dú)陰斷不能長(zhǎng),坎中之一點(diǎn),真陽(yáng)不化,則陰柔之劑不能化水生津,陰無(wú)陽(yáng)化,則得力甚微。意者惟有引導(dǎo)虛陽(yáng),使之潛伏,為萬(wàn)一僥幸之計(jì)。拙見(jiàn)然否。
龜甲心(八錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 大麥冬(去心三錢(qián)) 阿膠(蛤粉炒一錢(qián)五分) 澤瀉(一錢(qián)五分) 大生地(一錢(qián)) 萸肉炭(三錢(qián)) 西洋參(元米炒三錢(qián)) 生熟白芍(各一錢(qián)) 上徭桂(研末飯糊丸二分藥汁先送下)
【二診】 壯水益腎,兼辛溫為向?qū)?,脈數(shù)稍緩,火升之際,足厥轉(zhuǎn)溫。但交節(jié)仍復(fù)見(jiàn)紅,龍相之火尚未安靜。前方出入再望轉(zhuǎn)機(jī)。
西洋參 川貝母 云茯苓 炙紫菀肉 北五味 牛膝炭 阿膠珠 肥知母 蒲黃炭 牡蠣 太陰元精石 金色蓮須
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某痰飲多年,加以病損,損而未復(fù),氣弱不運(yùn),飲食水谷盡化為痰。以致氣喘腫發(fā),兩月方定。今神情痿頓,肢體疲軟,吸氣則少腹觸痛。脈細(xì)濡而苔白無(wú)華。呼出之氣,主心與肺,吸入之氣,屬肝與腎,一呼一吸,肺腎相通之道,必有痰阻。誠(chéng)恐損而不復(fù)。
川桂枝 炒蘇子 制半夏 濃杜仲 旋復(fù)花 生香附云茯苓 炒牛膝 杏仁泥 蛤殼 廣橘紅 菟絲子(鹽水炒)
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朱(左)先自經(jīng)絡(luò)抽掣,繼而吐血盈碗,血從脘下上升。今血雖漸定,而嗆咳氣逆。脈象虛弦。肝腎陰虛,虛火載血上行,遂至陰不收攝??挚炔恢苟氯霌p。
大生地(四錢(qián)) 懷牛膝(鹽水炒三錢(qián)) 杭白芍(一錢(qián)五分) 川貝母(二錢(qián)) 磁石(三錢(qián)) 青蛤散(三錢(qián)包) 丹皮炭(一錢(qián)五分) 淡秋石(一錢(qián)五分) 側(cè)柏炭(三錢(qián)) 藕節(jié)炭(兩枚)
【二診】 吐血仍未得定,血散鮮赤,食入脹滿(mǎn),氣沖作嗆。脈象虛弦。陰虛木火上凌,激損肺胃之絡(luò),絡(luò)損血溢。再降胃涼營(yíng)止血,參以降氣,所謂氣降即火降也。
側(cè)柏炭(三錢(qián)) 代赭石( 五錢(qián)) 杭白芍(酒炒二錢(qián)) 丹皮炭(二錢(qián)) 栝蔞仁(五錢(qián)研) 上廣皮(鹽水炒一錢(qián)) 竹茹(水炒三錢(qián)) 藕汁(一兩沖) 沉香(乳汁磨二分)
(原注) 胃血,血夾水而散。肝血,凝濃外紫內(nèi)紅。心血,細(xì)點(diǎn)如針。
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鄭(右)由咳嗽而致見(jiàn)紅,咳嗽由此更甚,內(nèi)熱連綿,春間復(fù)發(fā)肛癰,月事由此停阻,心中煩懊,咳甚咽中微痛。脈細(xì)弦而數(shù),舌紅心剝。肺腎并損,不能許治。以金水雙調(diào)法,聊作緩兵之計(jì)而已。
北沙參(三錢(qián)) 白芍(酒炒二錢(qián)) 蛤黛散(四錢(qián)包) 女貞子(酒蒸三錢(qián)) 炙生地(四錢(qián)) 茯神(三錢(qián))川貝母(去心二錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 枇杷葉(去毛炙三錢(qián)) 都?xì)馔瑁ㄋ腻X(qián)開(kāi)水分二次服)
【二診】 脈稍柔緩,內(nèi)熱略減,咽痛亦輕,胃氣稍振。然咳嗽時(shí)輕時(shí)重。金水并損,何能遽復(fù)。姑踵效方以觀其后。
大生地 生甘草 蛤黛散 川貝母 云茯苓 大天冬 生山藥 杭白芍 扁豆 都?xì)馔?/p>
【三診】 內(nèi)熱咳嗽降序,胃氣漸振,納食之后,胸脘亦舒,足見(jiàn)沖氣逆上,則胸中必致填塞。滋養(yǎng)之劑在所必進(jìn)。
大生地(四錢(qián)) 天冬(三錢(qián)) 白芍(酒炒二錢(qián)) 海蛤殼(五錢(qián)打) 云茯苓(三錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián))生甘草(三分) 山藥(三錢(qián)) 生扁豆(三錢(qián)) 川貝母(一錢(qián)五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢(qián)) 都?xì)馔瑁ㄎ邋X(qián)分二次服)
【四診】 飲食漸增,適交節(jié)令,咳仍輕減,時(shí)帶惡心。肺腎并虛,中氣亦弱,蓋中氣下根于腎,自必此響而彼應(yīng)也。前法參以補(bǔ)氣。
大生地(四錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián)) 川貝(二錢(qián)) 黨參(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 蛤殼(五錢(qián))炙甘草(三分) 懷牛膝(鹽水炒三錢(qián)) 生扁豆(三錢(qián)研) 白芍(酒蒸一錢(qián)五分)
【五診】 肺腎并調(diào),兼養(yǎng)肝陰,嗆咳降序,嘔惡未止。藥既應(yīng)手,宜再擴(kuò)充。
奎黨參(三錢(qián)) 生熟甘草(各三分) 杭白芍(一錢(qián)五分) 懷牛膝(鹽水炒三錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián)) 蛤黛散(三錢(qián)包) 大麥冬(去心三錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 款冬花(二錢(qián)) 車(chē)前子(三錢(qián)) 生山藥(三錢(qián))
【六診】 脾肺腎三臟并虧,脾不能運(yùn)則生痰,肺不能降則嗆咳,腎不能收則氣逆,虛損不復(fù),痛泄咽疼諸恙,時(shí)輕時(shí)重。脈數(shù)細(xì)急。聊望緩兵耳。
麥冬(三錢(qián)) 生甘草(六分) 扁豆衣(三錢(qián)炒) 生山藥(三錢(qián)) 阿膠珠(三錢(qián)) 桔梗(三分)白芍(二錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 木瓜皮(炒一錢(qián)五分) 八仙長(zhǎng)壽丸(四錢(qián))
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周(左)溫膽以致開(kāi)合,形寒已退。而氣陰并虧,咳嗽痰多,左脅肋氣覺(jué)上逆。脈細(xì),關(guān)弦。一派虛損情形,不敢許治也。
奎黨參(二錢(qián)) 制半夏(一錢(qián)五分) 懷牛膝(三錢(qián)炒) 竹茹(水炒一錢(qián)) 廣橘紅(一錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián))海蛤粉(三錢(qián)包) 川貝母(二錢(qián)) 金水六君丸(三錢(qián)開(kāi)水先送下)
【二診】 痰漸減少,咳亦退輕。然稍一舉動(dòng),仍然氣逆。下虛不攝,難許穩(wěn)妥。
大生地(砂仁炙四錢(qián)) 紫蛤殼(五錢(qián)) 補(bǔ)骨脂(鹽水炒二錢(qián)) 云茯苓(三錢(qián)) 牛膝炭(三錢(qián)) 菟絲子(鹽水炒三錢(qián)) 山藥(三錢(qián)炒) 川貝母(一錢(qián)五分) 杞子(三錢(qián)) 紫衣胡桃肉(研細(xì)過(guò)藥)
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李(左)肝腎陰虛于下,嗜飲肺損于上,虛火上凌,曾吐紫黑濃血。今于秋燥行令,更起嗆咳。金水兩傷,恐入損途。
阿膠珠(三錢(qián)) 白芍(酒炒一錢(qián)五分) 蛤黛散(三錢(qián)包) 金石斛(三錢(qián)) 丹皮炭(一錢(qián)五分) 大生地(四錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 女貞子(酒蒸一錢(qián)五分) 枇杷葉(去毛炙四片)
【二診】 嗆咳稍減,脈亦稍緩。藥既應(yīng)手,再為擴(kuò)充。
北沙參(四錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 女貞子(三錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián))大天冬(三錢(qián)) 蛤黛散(三錢(qián)包) 白薇(炒一錢(qián)五分) 白芍(酒炒一錢(qián)五分) 枇杷葉(去凈毛蜜炙四片)
【三診】 嗆咳已止。再金水并調(diào)。
黨參(二錢(qián)) 川貝(二錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 海蛤粉(三錢(qián)包) 橘紅(鹽水炒一錢(qián)) 于術(shù)(炒一錢(qián)五分)白茯苓(三錢(qián)) 生熟甘草(各二分) 金水六君丸(四錢(qián)開(kāi)水二次分服)又膏方 陰分素虧,嗜飲激動(dòng)陽(yáng)氣,肝腎之血,隨火上逆,曾吐紫黑濃血,由此頓然消瘦。茲于秋燥行令,忽起嗆咳,數(shù)月不止。投金水雙調(diào),嗆咳竟得漸定,其為虛火凌上爍金顯然。脈細(xì)而數(shù),舌苔黃糙。真陰安能遽復(fù)。培養(yǎng)下元,更須保養(yǎng),或可徐徐復(fù)元耳。
大生地(三兩) 奎黨參(三兩) 真川貝(去心一兩) 生牡蠣(四兩) 麥冬(二兩) 大熟地(五兩)西洋參(二兩制) 金石斛(劈開(kāi)一兩) 杭白芍(酒炒一兩五錢(qián)) 生熟甘草(合一兩) 甘杞子(三兩炒) 茯苓神(各一兩) 紫蛤殼(六兩) 女貞子(酒炒三兩) 肥玉竹(二兩) 濃杜仲(二兩) 天冬(一兩) 生山藥(二兩) 當(dāng)歸炭(一兩五錢(qián)) 冬蟲(chóng)夏草(八錢(qián)) 炒萸肉(一兩五錢(qián)) 潼沙苑(鹽水炒三錢(qián)) 建澤瀉(鹽水炒二兩)五味子(蜜炙七錢(qián)) 粉丹皮(一兩五錢(qián)炒) 牛膝炭(三兩) 甜杏仁(二兩打)
上藥如法寬水煎三次,再煎極濃,用真阿膠三兩,龜板膠二兩,魚(yú)鰾膠二兩,溶化沖入收膏。每晨服大半調(diào)羹,下午服小半調(diào)羹,俱以開(kāi)水沖挑。
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胡(左)傷風(fēng)夾濕,而致?lián)p肺。咳嗽不已,痰色稠黃,不時(shí)見(jiàn)紅。茲則痰血日甚,脈數(shù)內(nèi)熱,肛門(mén)漏管。此陰虛挾濕,濕熱熏蒸,肺胃之絡(luò),為之所損,痿損情形,聊作緩兵之計(jì)而已。
赤白苓 海浮石 冬瓜子 青蛤散 栝蔞霜 建澤瀉生米仁 光杏仁 鹽水炒竹茹 藕節(jié) 青蘆管
【二診】 帶病經(jīng)營(yíng),陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng),肝火凌金??壬鯉Ъt,深入重地。急宜安營(yíng)以循陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o之道。
北沙參 丹皮炭 川石斛 炙桑皮 瓊王膏(沖) 炒麥冬 青蛤散 冬瓜子 川貝母
【三診】 痰紅雖減于前,而咽中隱隱作痛。咽喉雖屬肺胃,而少陰之脈系舌本循喉嚨,則是咽痛一層,其標(biāo)在肺,其本在腎也。腎為先天之本,恐非草木之功,所能挽狂瀾于既倒也。
阿膠珠(二錢(qián)) 青蛤散(五錢(qián)) 北沙參(五錢(qián)) 豬膚(煎去沫沖一錢(qián)五分) 雞子黃(一枚) 炙生地(四錢(qián)) 白蜜(一匙) 白粳米(炒黃一錢(qián)五分)
【四診】 虛火上炎,咽中碎痛,臥不能寐。而時(shí)令之濕,侵侮脾土,以致似痢不止。急者先治之。
砂仁(鹽水炒) 生熟米仁 煨木香 生冬術(shù) 連皮苓 建澤瀉 炒扁豆衣 炒蓮子
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吳(左)經(jīng)云、面腫曰風(fēng),足脛腫曰水。先是足腫,其為濕熱可知。乃久久方退。足腫甫退于下,咳嗽即起于上,痰色帶黃,稠多稀少,未幾即見(jiàn)吐血。此時(shí)濕熱未清,風(fēng)邪外乘,所以風(fēng)邪易入難出,為其濕之相持也。邪濕久滯,咳而損絡(luò),絡(luò)血外溢。迨血去之后,陰分大傷,遂令金水不能相生咳不得止。茲則聲音雌喑,咽痛內(nèi)熱,所吐之痰,黃稠居多。脈細(xì)數(shù)有急促之意,而右關(guān)尚覺(jué)弦滑。所有風(fēng)邪,悉化為火,腎水日虧,肺金日損,胃中之濕熱,參雜于中,熏蒸于上。深恐咽痛日甚,才疏者不能勝任也。
光杏仁 冬瓜子 青蛤散 生薏仁 枇杷葉 黑元參 炙桑皮 蟬衣 茯苓 青蘆管 水炒竹茹
【二診】 風(fēng)濕熱相合,熏蒸損肺。前方引導(dǎo)濕熱下行,緩其熏蒸之炎,即所以救其陰液之耗損。脈癥尚屬相安姑踵前意,以盡人力。
北沙參 赤白苓 生米仁 青蛤散 鮮竹茹 光杏仁 黑元參 金石斛 冬瓜子 青蘆管 生雞子黃(沖) 枇杷葉
【三診】(懸擬) 濕熱化燥傷陰,而致虛火上炎。癥屬難治,務(wù)即就正高明。
北沙參(四錢(qián)) 阿膠珠(二錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 西洋參(二錢(qián)) 生山藥(三錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián))川貝母(二錢(qián)) 茯苓(四錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián)) 青蛤散(五錢(qián)) 白蜜(二錢(qián)沖) 白粳米(一撮)豬膚(五錢(qián)煎湯去沫代水煎藥)
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沈(左)嗜飲傷肺。屢次見(jiàn)紅,久咳不止。脈數(shù)微促。金水并虧,癥入損門(mén),雖可茍安于目前,難免頹敗于日后也。
南沙參 地骨皮 青蛤散 光杏仁 青蘆管 生米仁 川石斛 川貝 冬瓜子 枇杷葉 桑葉
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吳(左)嗜飲濕熱蒸騰,損傷肺胃,致吐血之后,咳久音啞。金為水母,未有金損不復(fù)而水源獨(dú)裕者,其涸也可立而待也。癥入損途不能許治。
光杏仁 生薏仁 冬瓜子 青蛤散 青蘆管 云茯苓 桔梗 川貝 蟬衣 炒蔞皮 竹茹(水炒)
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右咽痛大減,口渴亦覺(jué)稍退,胃納亦起,藥病如桴鼓相投。但頻帶嗆咳,時(shí)仍嘔吐。肝腎之陰,虧損已極,以致水不涵木,木火凌金則嗆咳,木乘土位則嘔吐。舌腐雖退,中心灰黑。時(shí)易汗出,還是欲脫之象。
豈草木之功,能與造化爭(zhēng)權(quán)哉。勉從前意擴(kuò)充。
臺(tái)參須(五分) 生白芍(一錢(qián)) 川貝(炒黃二錢(qián)) 大麥冬(四錢(qián)) 女貞子(三錢(qián)) 西洋參(三錢(qián))大生地(四錢(qián)) 金石斛(四錢(qián)) 牡蠣(四錢(qián) ) 梨汁(一兩沖) 豆衣(三錢(qián))
【二診】 肝陰腎水,虧損已極,致肝風(fēng)上翔,沖侮胃土,風(fēng)翔則浪涌,以致嘔吐復(fù)作。營(yíng)液既虧,氣分亦耗,兩腋下發(fā)出白 。脈虛苔腐。此欲脫之兆也。勉擬補(bǔ)氣育陰,亦盡人事而已。
臺(tái)參須 牡蠣 西洋參 黑豆衣 梨汁 大麥冬 大生地 金石斛 女貞子 生白芍 血燕根(三錢(qián)絹包煎湯代水)
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江(左)咳嗽不減,內(nèi)熱口渴便赤,脈象細(xì)數(shù),飲食少思。肺金腎水交虧,將恐不支。
北沙參 川石斛 川貝母 光杏仁 炒蔞皮 海蛤粉 橘紅(鹽水炒) 云茯苓 款冬花 建澤瀉 冬瓜子
【二診】 久咳氣逆難臥。脈細(xì)如絲,舌苔腐爛。腎虛之極,腎火挾濁上浮。危在旦夕,勉方圖進(jìn)。
麥冬(三錢(qián)) 西洋參(一錢(qián)五分) 真阿膠(三錢(qián)) 橘白(鹽水炒一錢(qián)五分) 海蛤粉(四錢(qián)) 北沙參(五錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 牛膝炭(三錢(qián)) 云茯苓(四錢(qián)) 吉林參(另煎沖一錢(qián)) 白荷花露(溫沖七錢(qián)) 竹瀝(一兩姜汁少許沖) 上濂珠(四分) 川貝母(五分二味研細(xì)末分兩次服) 枇杷葉(去毛炙三片)
【三診】 氣喘大定,痰亦略爽,而糜腐時(shí)退時(shí)來(lái)。脈形虛弦關(guān)部獨(dú)大。飲化為痰,痰化為燥,燥化為火,所有陰津,盡行劫奪。雖略轉(zhuǎn)機(jī),尚不足恃。
西洋參(三錢(qián)) 海蛤粉(四錢(qián)) 北沙參(八錢(qián)) 海浮石(三錢(qián)) 川貝母(三錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián))云茯苓(三錢(qián)) 竹瀝(一兩姜汁少許沖) 金石斛(四錢(qián)) 陳關(guān)蟄(一兩) 大荸薺(四枚二味煎湯代水) 上濂珠(五分) 真川貝(一錢(qián)二味研極細(xì)末分兩次服)
改方 陰由火劫,火由痰化。雖宜以救陰為急,而仍宜顧其痰火,竹油雪羹之類(lèi),宜頻頻兼進(jìn)。
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黃(左)吐血之后,劇咳多痰,痰皆稀白。脈細(xì)沉苔白無(wú)華。三焦之氣已虛,勞損根深,鞭長(zhǎng)莫及。
川桂枝 云茯苓 光杏仁 炙綿 煨生姜 炒蘇子 旋復(fù)花 炙甘草 新會(huì)皮
【二診】 創(chuàng)建中氣,咳嗽氣逆漸松,音啞轉(zhuǎn)亮,胃納亦起。雖從失血蔓延致?lián)p,而疊進(jìn)甘溫,并不見(jiàn)紅,足見(jiàn)久咳而三焦氣虛。藥既應(yīng)手,安能坐視,姑從前意擴(kuò)充,以觀造化。
川桂枝 光杏仁 云茯苓 廣橘紅 牡蠣(鹽水炒) 茯神 炙綿 炙甘草 牛膝炭 東白芍 淮小麥 龍齒
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某本是先天不足,腎臟空虛,濕熱下注,發(fā)為漏瘍,理宜培補(bǔ)之不暇矣。乃肺感風(fēng)邪,邪戀不澈,遂致咳久不止,咽癢痰多音閃,脈數(shù)內(nèi)熱。本虛表實(shí),竟是勞損情形,非學(xué)淺才疏者,所敢許治也。勉擬化痰潤(rùn)肺以備商用。
川貝(炒黃二錢(qián)) 云茯苓(四錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián)) 荊芥(一錢(qián)炒) 橘紅(蜜炙一錢(qián)) 栝蔞皮(三錢(qián))海蛤粉(四錢(qián)) 肺露(一兩沖) 霜桑葉(炙黃研末先調(diào)服二錢(qián)) 枇杷葉(去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎湯代水)
【二診】 肺氣稍得下行,咳嗽略減,音聲亦較爽利,不可不為起色。但時(shí)猶燥熱。脈象帶數(shù),仍未斂靜。陰液已耗,還恐纏綿不復(fù)。
苦桔梗(八分) 麥冬(二錢(qián)炒) 茯苓(三錢(qián)) 光杏仁(三錢(qián)) 橘紅(蜜炙一錢(qián)) 地骨皮(一錢(qián)五分)制半夏(一錢(qián)五分) 桑皮(一錢(qián)炙) 女貞子(一錢(qián)五分) 丹皮(一錢(qián)五分) 竹衣(一分) 枇杷葉(二十片煎湯代水)
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某天下無(wú)倒行之水,故人身無(wú)逆上之血,水有時(shí)而倒行,風(fēng)激之也,血無(wú)端而逆上,火激之也。體無(wú)端而有火,木所生也,木何以生火,郁則生火也。血陰氣陽(yáng),吐血之后,陰虛陽(yáng)旺,必然之道。此時(shí)滋助水源,即是治血治火之正道。蓋火有虛火,非若實(shí)火可以寒勝,可以涼折也。乃以涼治熱,血止熱平。而陰分不復(fù),因耗成損因損成虛,遂致金水不能相生,腎氣不能收攝,呼吸之氣,漸失其肺出腎納之常??人詺饽妫瑑?nèi)熱連綿,液被熱蒸,盡成膠濁,痰多盈碗。脈象數(shù),左關(guān)細(xì)弦,尺部緩急不齊,舌紅苔。薄白肺津腎水,中氣脾陽(yáng),一齊虧損。金為水母,養(yǎng)肺必先益腎,中氣下根于腎,治脾胃亦必先治腎也。擬金水并調(diào)法即請(qǐng)商裁。
北沙參(三錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián)) 金石斛(三錢(qián)) 海蛤粉(三錢(qián)) 生地炭(四錢(qián))煨磁石(三錢(qián)) 車(chē)前子(一錢(qián)五分) 鹽水炒牛膝(三錢(qián)) 炙款冬花(一錢(qián)五分)
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楊(右)產(chǎn)后久咳,復(fù)產(chǎn)更甚,吐血時(shí)止時(shí)來(lái),不能左臥,甚至音聲雌喑,左脅漉漉有聲,咽癢有時(shí)嘔吐。
脈細(xì)弦數(shù),舌紅少苔。陰虛木旺,木叩金鳴。證入損門(mén),不敢言治。
阿膠珠(三錢(qián)) 金石斛(四錢(qián)) 生扁豆(三錢(qián)) 大天冬(二錢(qián)) 青蛤散(四錢(qián)) 生白芍(一錢(qián)五分)生甘草(四分) 懷牛膝(三錢(qián)) 冬蟲(chóng)夏草(二錢(qián)) 瓊玉膏(二次沖五錢(qián))
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周(左)屢次吐血,漸至久咳不止,內(nèi)熱火升,右頰紅赤。脈細(xì)弦而數(shù)。音閃不揚(yáng)。陰虛木火凌金,金被火鑠,生化不及,即水源日涸。恐損而難復(fù)。
大生地(五錢(qián)) 炙桑皮(一錢(qián)五分) 冬瓜子(三錢(qián)) 青蒿子(三錢(qián)) 大天冬(三錢(qián)) 地骨皮(二錢(qián))青蛤散(四錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 阿膠珠(三錢(qián)) 生甘草(三分) 枇杷葉(四片) 都?xì)馔瑁ㄈX(qián)晨服)
【二診】 音閃漸揚(yáng),咳仍不減,內(nèi)熱火升。舌紅,苔糙白,脈細(xì)弦數(shù)。吐血之后,陰虛已甚,沖陽(yáng)挾龍相上炎。
再金水并調(diào)。
大生地(五錢(qián)) 川貝母(二錢(qián)) 生白芍(一錢(qián)五分) 炙款冬(二錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián)) 青蛤散(三錢(qián))粉丹皮(一錢(qián)五分) 牛膝炭(三錢(qián)) 冬蟲(chóng)夏草(二錢(qián)) 都?xì)馔瑁ㄈX(qián))
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顧(右)心悸肢節(jié)作痛,皮寒骨熱。脈象細(xì)弦。營(yíng)血虧損,遂致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和,營(yíng)血不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。宜養(yǎng)血和營(yíng)。
全當(dāng)歸(三錢(qián)) 炙黑草(五分) 柏子霜(三錢(qián)) 甘杞子(三錢(qián)) 龍眼肉(五枚) 白芍(酒炒二錢(qián))茯神(三錢(qián)) 棗仁(二錢(qián)炒) 阿膠珠(二錢(qián)) 大南棗(四枚)
【二診】 心悸稍定,胃納如常。的是營(yíng)血不足,心陽(yáng)不能下降。效方擴(kuò)充。
大生地(四錢(qián)) 辰麥冬(三錢(qián)) 棗仁(二錢(qián)炒) 白歸身(一錢(qián)五分) 阿膠(二錢(qián)) 白芍(酒炒一錢(qián)五分)辰茯神(三錢(qián)) 柏子霜(三錢(qián)) 龍眼肉(四枚) 天王補(bǔ)心丹(三錢(qián)清晨先服)
又膏方 營(yíng)陰虧損,營(yíng)血不足,不克與衛(wèi)俱行,遂致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和,皮寒骨熱。血不養(yǎng)經(jīng),則肢節(jié)作痛。血不養(yǎng)肝,風(fēng)陽(yáng)上旋,則頭痛耳鳴心悸。滋水以涵肝木,育陰而和營(yíng)血,一定之理。
大生地(六兩) 池菊花(一兩) 杭白芍(酒炒三兩) 柏子仁(二兩) 川斷(二兩) 大熟地(四兩)白歸身(酒炒三兩) 濃杜仲(三兩) 奎黨參(四兩) 茯神(二兩) 西洋參(一兩) 女貞子(酒蒸二兩)天麥冬(辰砂拌各一兩五錢(qián)) 黑豆衣(二兩) 白薇(二兩炒) 生熟甘草(各五錢(qián)) 肥玉竹(二兩) 澤瀉(一兩) 杞子(二兩) 懷牛膝(酒炒三兩) 青蒿(一兩五錢(qián)) 棗仁(二兩炒) 于術(shù)(乳蒸一兩) 炒萸肉(一兩) 炒木瓜(一兩) 石決明(四兩)阿膠三兩,龜膠二兩,鹿膠一兩,溶化收膏。
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韓(左)抑郁陽(yáng)升不寐,木火刑金,而致吐血復(fù)發(fā)。血止之后,營(yíng)陰虧損,營(yíng)衛(wèi)循環(huán)失度,倏寒倏熱,頭暈火升,口渴。舌紅少苔,脈象細(xì)弦。皆陰虛不復(fù)之象。急為和陰,以冀漸復(fù)。
阿膠珠(二錢(qián)) 杭白芍(一錢(qián)五分) 金石斛(四錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 生牡蠣(三錢(qián)) 天冬(三錢(qián))生山藥(三錢(qián)) 龍齒(三錢(qián) ) 川貝(去心一錢(qián)五分) 棗仁(炒研二錢(qián))
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莊(左)吐血之后,陰分未復(fù),操勞動(dòng)作,陽(yáng)氣升騰,頭目昏暈,寐中輒轟然而熱,有汗出之意。脈形左大。
宜育陰熄肝。
阿膠珠(三錢(qián)) 生牡蠣(五錢(qián)) 女貞子(三錢(qián)) 茯神(三錢(qián)) 甘菊花(一錢(qián)五分) 生鱉甲(五錢(qián))生白芍(一錢(qián)五分) 粉丹皮(一錢(qián)五分) 生地(四錢(qián)) 淮麥(三錢(qián))
【二診】 頭目昏暈稍減,然寐中仍轟熱汗出,血吐未復(fù),操勞動(dòng)陽(yáng),陽(yáng)氣不收。再斂陰潛陽(yáng)。
大生地(四錢(qián)) 生牡蠣(七錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 柏子霜(三錢(qián)) 棗仁(二錢(qián)炒) 生鱉甲(四錢(qián))生白芍(三錢(qián)) 女貞子(三錢(qián)) 茯苓神(各三錢(qián)) 淮小麥(五錢(qián)) 大紅棗(三枚)
【三診】 眩暈稍減。寐中轟熱汗出略定。的是吐血之后,陰虛陽(yáng)氣不收。再育陰攝陽(yáng)。
龜板(五錢(qián)) 牡蠣(五錢(qián)) 棗仁(三錢(qián)) 黑豆衣(三錢(qián)) 大紅棗(三枚) 鱉甲(四錢(qián))白芍(二錢(qián)) 青蒿(三錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 淮小麥(五錢(qián))
【四診】 寐得酣沉,轟熱汗出已定,眩暈漸輕,胃納升序。陽(yáng)氣漸得收攝。但虛而不復(fù),非滋養(yǎng)難收全功也。
生龜板(四錢(qián)) 杭白芍(一錢(qián)五分) 黑豆衣(三錢(qián)) 生牡蠣(四錢(qián)) 川貝(二錢(qián)) 生鱉甲(四錢(qián))棗仁(二錢(qián)炒) 大生地(四錢(qián)) 白茯苓(三錢(qián)) 海蛤粉(三錢(qián)) 橘紅(鹽水炒一錢(qián))