《中寒論辯證廣注》 真武湯方

茯苓（三兩）芍藥（三兩）生姜（三兩切）白術(shù)（二兩）附子（一枚炮去皮破八片）上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服七合。日三服。

后加減法若咳者加五味子半升。細(xì)辛干姜各一兩。若小便利者。去茯苓。若下利者。去芍藥。加干姜二兩。（愚按上正文云。自下利。而方中有芍藥。此又云。下利者。宜去之。原文疑有錯誤。）若嘔者去附子。加生姜。足前成半斤。

成氏明理論云。真武。北方水神也。而屬腎。用以治水焉。水氣在心下。外帶表而屬陽。必應(yīng)發(fā)散。故治以真武湯。青龍湯。主太陽病。真武湯。主少陰病。少陰。腎水也。此湯可以和之。真武之名得矣。茯苓味甘平。白術(shù)味甘溫。脾惡濕。腹有水氣。則脾不治。脾欲緩。急食甘以緩之。滲水緩脾。必以甘為主。故以茯苓為君。白術(shù)為臣。芍藥味酸微寒。生姜味辛溫。內(nèi)經(jīng)曰。濕淫所勝。佐以酸辛除濕正氣。是用芍藥生姜。酸辛為佐也。附子味辛熱。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫所勝。平以辛熱。溫經(jīng)散濕。是以附子為使也。水氣內(nèi)漬。至于四散。則所行不一。故有加減之方焉。若咳者。加五味子。細(xì)辛。干姜。咳者。水寒射肺也。肺氣逆者。以酸收之。五味子酸而收也。肺惡寒。以辛潤之。細(xì)辛干姜。辛而潤也。若小便利者去茯苓。茯苓專滲泄者也。若下利者。去芍藥。加干姜。酸之性泄。去芍藥。以酸泄也。辛之性散。加干姜。以散寒也。嘔者。去附子。加生姜。氣上逆則嘔。附子補(bǔ)氣。生姜散氣。兩不相損。氣則順矣。增損之功。非大智。孰能貫之。

琥按上成氏云。芍藥味酸。與生姜之辛。能除濕正氣。夫除濕正氣。全是生姜佐苓術(shù)之力。與芍藥似無與。又云。酸之性能泄也。夫芍藥之性。能收而不能泄。成氏所解。殊非制方本意。內(nèi)臺方議。以芍藥佐苓術(shù)而益脾氣。

其言庶近之矣。

琥又按真武湯。專治少陰里寒停水。君主之藥。當(dāng)是附子一味。為其能走腎溫經(jīng)而散寒也。水來侮土。則腹痛下利。故用苓術(shù)芍藥。以滲停水。止腹痛四肢沉重是濕。疼痛是寒。此略帶表邪。故用生姜以散邪?；蛞缮炙幩岷?/p>

當(dāng)減之極是。然上證系里氣虛寒。方中既有姜附之辛。不妨用芍藥之酸。以少斂中氣。若咳者。水寒射肺。肺葉張舉。既加細(xì)辛干姜以散水寒。不妨加五味子以斂肺。但五味子酸味太濃。不須半升之多也。小便利者。不得云無伏水。乃下焦虛寒。不能約束水液。其色必白。去茯苓者?？制湫鼓I氣也。若下利者。里寒甚。故去芍藥。加干姜。

嘔者。水寒之氣。上壅于胸中也。加生姜。足前成半斤。以生姜為嘔家圣藥。若去附子。恐不成真武湯矣。注云附子。補(bǔ)氣。夫虛寒。何妨熱補(bǔ)。若嫌補(bǔ)氣。方中何以不去白術(shù)。反去附子。武陵陳氏云。強(qiáng)解者曰。嘔急而用正治之藥。則其氣格拒不入。俟嘔定。仍用附子。愚以前條白通加豬膽汁湯。亦云治嘔。方中不聞去附子。則是上加減法?？窒岛笕怂健６侵倬霸鹿谖奈镆?。

少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或干嘔?；蜓释?。

或利止。脈不出者。通脈四逆湯主之。（此條乃少陰病里寒外熱之證。成注云。下利清谷。手足厥逆。脈微欲絕。

乃里寒也。身反不惡寒。面赤色。是外熱也。武陵陳氏云。里寒外熱者。寒甚于里。有陰無陽。而無根失守之火浮越于外也。與通脈四逆湯。以溫里散寒。兼通陽氣?；蚋雇匆韵碌茸C。注見后各條下。）