《中國(guó)幽門螺桿菌研究》 幽門螺桿菌感染845例檢測(cè)結(jié)果分析

我院內(nèi)鏡室1995—05～1996—05，在對(duì)845例有上消化道癥狀的病人做胃鏡檢查的同時(shí)，檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp）感染情況，報(bào)告如下。

1　對(duì)象和方法

1.1　對(duì)象

接受Hp檢測(cè)845例中，男526例，女319例。各種胃炎646例，胃潰瘍34例，十二指腸球部潰瘍145例，復(fù)合性潰瘍11例，胃癌9例。

1.2　方法

在胃竇炎性表現(xiàn)區(qū)域內(nèi)或胃潰瘍邊緣，取胃粘膜級(jí)組織一塊，埋入試劑培養(yǎng)基中，觀察顏色變化程度。使用的試劑是福建三強(qiáng)生化有限公司生產(chǎn)的快速尿素酶診斷試劑。

2　結(jié)果

受檢者年齡9歲～80歲，平均40.8歲。845例中416例Hp檢測(cè)（＋～+++），占49.2％。表1為男女各年齡組Hp檢測(cè)陽性率?？梢钥闯瞿行暂^女性感染率高，男性中又以30歲～40歲年齡組感染率最高。病史中發(fā)現(xiàn)，此組中青年男性多有嗜煙灑、飲食不節(jié)及不潔、生活不規(guī)律等不良習(xí)慣。

表1　Hp檢測(cè)與年齡比較

年　齡歲男女檢測(cè)數(shù)陽性數(shù)陽性率(％)檢測(cè)數(shù)陽性數(shù)陽性率(％)～884146.6471838.3～1338160.9733243.8～915560.4742939.2～964850.0642945.3～1185950.0612439.3合　計(jì)52628453.931913241.3

按胃鏡診斷分類Hp檢測(cè)陽性率見表2?？梢钥从^，以潰瘍病Hp檢出率高，順序是復(fù)合性潰瘍＞球部潰瘍＞胃潰瘍。Hp感染是否與胃癌有直接相關(guān)關(guān)系，還有待進(jìn)一步研究。

表2　Hp感染情況比較

診　斷檢測(cè)人數(shù)陽性數(shù)陽性率（％）慢性胃炎64628844.6胃潰瘍342264.7十二指腸潰瘍1459565.5復(fù)合性潰瘍11872.7胃　癌9333.3合　計(jì)84541348.8

潰瘍病患者Hp檢測(cè)陽性者共125例，表3為潰瘍病活動(dòng)期陽性檢出率比較。可以看出，胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍及復(fù)合性潰瘍?nèi)逪p陽性均以活動(dòng)期潰瘍占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

表3　Hp陽性與消化性潰瘍活動(dòng)性

病名活動(dòng)性分期總　計(jì)胃潰瘍活動(dòng)期愈合期瘢痕期17412277.318.24.5％球潰瘍6914129572.614.812.6％復(fù)合潰瘍521862.52512.5％

3　討論

幽門螺桿菌感染，與慢性胃炎及潰瘍病的關(guān)系，目前正普遍受到重視。Hp感染者胃竇粘膜的跨粘膜電位顯著降低，胃粘膜中粘液含量明顯減少，粘膜表面粘液層變薄，粘滯度降低。這些都提示Hp感染可明顯加重胃粘膜屏障的損害。加上泌酸平衡機(jī)制失調(diào)，而誘發(fā)胃竇粘膜炎癥性活動(dòng)，進(jìn)而糜爛甚至形成潰瘍。Hp在pH值為4.0～6.5之間生存最好，當(dāng)pH值小于3.5或大于7.5時(shí)，生存能力下降，因此可以認(rèn)為堿性環(huán)境不適于Hp的生長(zhǎng)。目前提倡的三藥聯(lián)合應(yīng)用（抗菌素＋制酸劑＋鉍劑），能取得滅Hp、抗?jié)?、防止炎癥與潰瘍復(fù)發(fā)的良好效果。

用單一尿素酶快速診斷試劑的檢測(cè)結(jié)果來判斷胃內(nèi)Hp感染雖然不十分可靠，但做為無條件開展其它檢查項(xiàng)目的基層醫(yī)院，初步篩選病人還是有參考價(jià)值的。