《中國幽門螺桿菌研究》 美藍染色檢查幽門螺桿菌的臨床應(yīng)用

近年來國內(nèi)外對幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）及其在上消化道疾病中的作用研究相當(dāng)活躍，我們應(yīng)用胃粘膜活檢組織切片美藍染色檢查Hp，并對508例有或無消化不良等上消化道癥狀人群行觀察。

1　對象和方法

1.1　對象

所有受試均作胃鏡檢查及病理活檢（胃竇、胃角、胃體小彎側(cè)各取1～3塊，見明顯病灶加取至少4塊）。無癥狀者32人，男30，女2；年齡18歲～48歲，平均21歲。其中，胃鏡和病理活檢正常者14例（組Ⅰ）；胃鏡檢查正常，病理活檢有輕度或局限性慢性淺表型炎癥者18例（組Ⅱ）。有癥狀者系不經(jīng)選擇的胃鏡檢查者476例，男334例，女142例年齡18歲～75歲，平均47.71歲。

1.2　方法

石蠟切片常規(guī)脫蠟入水。入0.03％美藍溶液0.5min～2min（視染液新舊而定）。自來水清洗。常規(guī)脫水，透明，樹膠封固。然后進行閱片。全切片上無Hp為陰性；陽性者先低倍鏡觀察，選Hp最密集區(qū)域換油鏡觀察20個視野，平均每個油鏡視野＜個Hp為（＋），20～50個Hp為（++），＞50個為（+++）。

2　結(jié)果

美藍染色鏡下觀察Hp呈藍色，胃粘膜上皮，胞漿及分泌物呈淡藍色，固有膜，結(jié)締組織呈深藍色，Hp呈彎曲狀，S狀，短弧狀及桿狀，位于胃小凹或胃小凹分泌物中，亦可見于上皮胞漿中，Hp在各組的檢了出情況如表1。其他：非器質(zhì)性消化不良，有消化道癥狀，而胃鏡檢查病理活檢均正常，同時排除其他疾病者如食管炎，食管癌分別為18例，7例和8例，Hp均為陰性。

表1　美藍染色Hp的檢出率

組別n男女－＋+++++檢出率無癥狀組Ⅰ14122122無癥狀組Ⅱ1818615643.8CAG8467173517211158.3CS-AG12786414321471666.1CSG14291518124271043.0PU4537823105748.9殘胃炎21192141517/21胃息由95461113/9胃癌131121211/13

Hp在胃內(nèi)的分布：以CAG，CS－AG，CSG三組中Hp陽性者統(tǒng)計，以胃竇為主或僅胃竇有Hp者分別為57.4％，63.4％，72.6％。

3　討論

在目前常用的Hp檢查方法中，組織切片染色鏡檢以直觀、準確、不需在病理活檢以外加取組織而受到重視。我們在實踐中摸索出的美藍染色法，經(jīng)與尿素酶試驗，細菌培養(yǎng)，Warthin－Starry銀染染及HE染色進行了比較。認為其簡捷方便，細菌與組織染色對比明顯，用普遍光學(xué)顯微鏡觀察即可清晰地辨認出彎曲型及S型的幽門螺桿菌，值得推廣應(yīng)用。