《中國幽門螺桿菌研究》 1　組織細胞學方法：

1.1　光鏡法

在Marshall和Warren的報告一、二個世紀之前已有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在細菌，之所以一直未被重視是因為組織切片中所見的細菌往往是可疑的和多變的，事實上傳統(tǒng)的HE染色被認為證明Hp是不可靠的，因為在活檢標本中檢測Hp大大地受到所用染色法的種類和標本的采集兩方面因素影響。

Hp特征性的形態(tài)表現(xiàn)是3.0um×0.5um螺旋狀彎曲的細菌，定位于胃上皮細胞的表面或鄰近，迄今沒有一種所用的染色法是特異的（除非Mab染色）。一般染色法僅靠細菌的形態(tài)特征及定居部位判斷，常規(guī)使用的HE染色也可以籍此識別Hp感染者，但必需具有豐富經(jīng)驗。凡是未能在HE染色下見到時可以建議進一步用其它染色方法，例如用Warthin-Starry鍍銀染色，使它更為明顯。由于這一原因，鍍銀染色法盡管技術(shù)要求較高，費用較貴，還是得到較廣泛采用，價廉的常規(guī)應(yīng)用的Giemsa染色可獲得類似的效果，亞叮橙熒光染色也比較簡便有效，但需要有熒光顯微鏡，溴化乙錠，Gimenez和Hopps-Brown染色；相差顯微鏡；熒光抗體的免疫組織學方法也有人使用，但是似乎并不比常規(guī)使用的方法有更多優(yōu)點。

除了所有的染色方法外，第二個影響組織學檢驗Hp的因素是細菌在整個胃粘膜上分布的不均一性，特別是在胃體和噴門部位易出現(xiàn)斑片狀分布，雖然胃竇部位分布較均勻，一塊活檢標本仍有可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。事實上每一塊不同來源活檢標本上可觀察到的細菌數(shù)有相當大的差異，一般認為，離幽門5cm部位至少采用兩塊活檢標本才能滿足診斷更求?；顧z標本作組織學檢查的另一個優(yōu)點是有機會同時去評估炎癥反應(yīng)的微觀證據(jù)，因為在肉眼觀察不存在粘膜異常時可能出現(xiàn)組織學胃炎，這一檢查可說明Hp的出現(xiàn)和炎癥之間的相關(guān)性。另外，沒有找到Hp的組織學慢性胃炎應(yīng)當小心的重復(fù)檢查切片以排除細菌感染。由此，胃活檢的組織學檢查能提供關(guān)于Hp的存在和胃粘膜病情相關(guān)的重要信息，雖然，需要作胃鏡檢查（有一定損傷性，患者多在不得以情況下接受這一檢查）是這一診斷方法上的障礙，但活檢標本在有臨床指征作胃鏡時是很容易獲得的。

1.2　電鏡法

可分透射電鏡和掃描電鏡兩種，而前者的超薄切片法對臨床診斷更有價值。①通過電鏡可觀察Hp的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及與胃粘膜上皮細胞間的關(guān)系，更易確證Hp感染；②同時也可以觀察到胃上皮細菌表面和內(nèi)部的微細病理變化及與各類炎癥細胞間的關(guān)系。這一方法由于受到設(shè)備條件限制，可能更費時、費事、費錢，另外它也不可能避免Hp在胃粘膜上分布不均一性的影響。