《中國幽門螺桿菌研究》 幽門螺桿菌及血清胃泌素與十二指腸潰瘍的關(guān)系

已經(jīng)證實(shí)十二指腸潰瘍患者的平均基礎(chǔ)胃酸和最大酸分泌量以及餐后血清胃泌素水平明顯高于正常人。近年還發(fā)現(xiàn)幾乎所有的十二指腸潰瘍患者的胃竇部寄生著幽門螺桿菌（Hp）。有力的流行病學(xué)證據(jù)表明Hp可引起十二指腸潰瘍，但對引起潰瘍的解釋仍是推測性的。本文對Hp、胃泌素和十二指腸潰瘍之間的關(guān)系進(jìn)行研究，旨在探討Hp相關(guān)性十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)理。

1 對象和方法

1.1 對象

本研究包括正常胃十二指腸粘膜（NGDM）、慢性活動性胃十二指腸炎（CAGDI）和活動性十二指腸潰瘍（ADU）3組，均經(jīng)內(nèi)鏡配合活組織檢查證實(shí)，按Marshan和Nedenskov-Sprensen對胃、十二指腸炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，將胃粘膜屬0度和Ⅰ度者歸為NGDM組，Ⅱ度和Ⅲ度歸為CAGDI組，同時(shí)伴有十二指腸潰瘍者歸為ADU組。當(dāng)內(nèi)鏡與病理學(xué)分類發(fā)生矛盾時(shí)以病理學(xué)分類為準(zhǔn)。每組收集30例。年齡14歲～65歲，平均38.5歲。

1.2 方法

研究停用抗酸治療72h以上，停用抗微生物藥半月以上。內(nèi)鏡檢查時(shí)各取兩塊竇部和球部活檢標(biāo)本。一塊用于幽門螺桿菌尿素酶試驗(yàn)（HpUT），陽性者表示胃十二指腸粘膜有Hp寄生；另一塊標(biāo)本用于常規(guī)病理學(xué)檢查。血清標(biāo)本于內(nèi)鏡檢查后即刻進(jìn)蛋白餐（2枚熟雞蛋）30min后從外周靜脈血采集。胃泌素放免藥盒由中國原子能研究所提供，血清胃泌素測定按說明書規(guī)定方法進(jìn)行。對入選的30例ADU患者進(jìn)行藥物治療（雷尼替丁，得樂沖劑和慶大霉素治療4周后，再單用雷尼替丁2周），停藥3d后用上述同樣方法復(fù)查內(nèi)鏡、HpUT和血清胃泌素。對計(jì)數(shù)資料的3組比較采用X2檢驗(yàn)；對計(jì)量資料的3組比較采用F檢驗(yàn)，多組的兩兩比較采用q檢驗(yàn)，兩組之間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

Hp感染與胃型上皮化生見表1。從NGDM、CAGDI和ADU，在3組之間或兩兩比較空腹血清胃泌素水平均無區(qū)別，而餐后胃泌素水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（表2）。在NGDM組從16例HpUT陽性。

表1 Hp感染與球部粘膜胃型

上皮化生（n=30，例，%）

bP