《中國幽門螺桿菌研究》 幽門螺桿菌與老年胃十二指腸疾病的關系

為探討本地區(qū)老年人Hp感染程度與胃十二指腸疾病的關系，我們對有上消化道不適癥狀的60歲以上的老年患者進行胃鏡檢查的同時，采用快速尿素酶試驗測定患胃十二指腸疾病的老年人胃竇部Hp感染的情況，以便了解它們之間的關系。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

本組因有上消化道不適癥狀作內鏡檢查的60歲以上的老年患者193例，占同期檢查人數的13.8%(193/1737)。男136例，女57例。男:女=2.5:1。60歲～69歲161例，70歲～79歲31例，80歲以上的1例。病程最短4d～5d，最長達40年，半數以上的病程在半年以內。臨床表現為上腹不適、疼痛、腹脹、噯氣、返酸、嘔血、黑便等。內鏡所見，活動性胃炎21例，非活動性胃炎47例，萎縮性胃炎24例，膽汁返流性胃炎6例，殘胃炎10例，胃潰瘍40例，十二指腸球潰瘍17例，胃癌23例，食道癌5例。

1.2 方法

全部病例均采用福建三強生化有限公司生產的HpUT藥盒，嚴格按說明書操作，在常規(guī)胃鏡下，從胃竇部大彎側距幽門口2cm～3cm處鉗取一塊胃粘膜組織立即放入尿素酶試劑盒的溶液中，室溫下觀察5min，如溶液呈櫻桃紅色或桔紅色者為陽性，有52例同時作Warthin-starry嗜銀染色找Hp菌。

表1 胃十二指腸疾病193例Hp檢測結果

內鏡診斷n檢測結果陽性率（%）陰性陽性活動性胃炎2131885.7非活動性胃炎47281940.4萎縮性胃炎2415937.5膽汁返流性胃炎65116.6殘胃炎107330.0胃潰瘍40103075.0十二指腸球潰瘍1741388.2胃癌23121147.8食管癌54120.0合計1938810553.09

2 結果

本組193例作了Hp定性檢查,陽性者105例,陽性率53.9%(表1)。嗜銀染色者陽性率49.3%。同期作Hp定性檢查的60歲以下患者1196例，Hp陽性為681例，陽性率57.02%（表1）。

從檢測結果可看出：活動性慢性胃炎組、胃潰瘍、球部潰瘍Hp陽性率顯著高于其它組。而非活動性慢性胃炎組與胃癌Hp陽性率相近。膽汁返流性胃炎、殘胃炎Hp感染率較低。

3 討論

近幾年來，Hp與胃部疾病的關系的研究已日益受到廣泛重視。Hp已逐漸被認識作為一種獨特的人類慢性胃部炎癥的重要病源菌。

3.1 Hp與慢性胃炎的關系

本組資料顯示，老年人各型慢性胃炎Hp的感染率不同，活動性慢性胃炎Hp的感染率為85.7%，非活動性慢性胃炎40.4%，兩組比較具有顯著性統(tǒng)計學差異（P0.05）。