《中國幽門螺桿菌研究》 1 局部和系統(tǒng)免疫

Hp做為一種致病菌，可引起人體特異性和非特異性免疫反應(yīng)。Wyatt等應(yīng)用免疫過氧化物酶染色法研究了非潰瘍性消化不良病人Hp感染時的局部免疫反應(yīng)，在所有活動性胃炎病人及部分非活動性胃炎病人均可見細(xì)菌被IgA包裹，并且發(fā)現(xiàn)IgG和IgM包裹和胃炎的活動性有關(guān)。被包裹的細(xì)菌多位于粘膜表面，位于胃小凹深部的有些細(xì)菌則未被包裹，從而提示這一部位的細(xì)菌可以保存下來，免受抗體的傷害。

Kazi等用免疫過氧化物酶染色法對53塊胃竇活檢標(biāo)本進(jìn)行了細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)的研究，發(fā)現(xiàn)Hp相關(guān)性胃炎與無菌的慢性胃炎和正常對照間有明顯差異。IgA、分泌成分和補(bǔ)體C3包裹的細(xì)菌可見于所有慢性活動性胃炎病人。C3總是與IgA、IgM或兩者共同包裹有關(guān)，這種現(xiàn)象罕見于沒有中性多形核粒細(xì)胞浸潤的病人，在26例Hp相關(guān)性慢性胃炎中，有18例出現(xiàn)上皮內(nèi)單個核細(xì)胞浸潤。這些上皮內(nèi)單個核細(xì)胞對T淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞染色陽性。研究結(jié)果提示Hp相關(guān)性慢性胃炎時的細(xì)胞和體液免疫均顯著增強(qiáng)。

Attar等用免疫組化技術(shù)研究了21例胃炎的胃粘膜活檢標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)Hp陽性胃炎組的總T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞出現(xiàn)例數(shù)的比率顯著高于該菌陰性組；輔助性T細(xì)胞的檢出率、自然殺傷細(xì)胞的存在與否和B細(xì)胞的分布在2組間無差異；粘膜中的IgA，IgG，IgM漿細(xì)胞出現(xiàn)于所有病人，但3種產(chǎn)生免疫球蛋白的漿細(xì)胞有較高的密度在Hp陽性胃炎則高于陰性者。研究表明有Hp陽性胃炎胃粘膜中漿細(xì)胞有較高的密度，且炎癥主要是由于過多存在的總T細(xì)胞尤其是抑制T細(xì)胞所介導(dǎo)，結(jié)果提示：Hp在胃粘膜中既引起體液免疫反應(yīng)，又引起細(xì)胞免疫反應(yīng)。

Das等比較了不同來源的人血清對Hp的調(diào)理素活性， 發(fā)現(xiàn)不論是沒有胃炎或消化性潰瘍病癥狀的對照組或是分離出或未分離出Hp的有癥狀病人的血清，對Hp有同樣好的調(diào)理素作用。同時發(fā)現(xiàn)調(diào)理素作用取決于補(bǔ)體激活的旁路途徑而不取決于抗體。上述發(fā)現(xiàn)提示：特異性抗體并無防御Hp的作用，血清中抗體僅具有診斷價值。

Bernatowska等用化學(xué)熒光系統(tǒng)和電鏡檢查法研究了三種不同彎曲菌和Hp對中性粒細(xì)胞的調(diào)理素作用，發(fā)現(xiàn)胎兒彎曲菌、結(jié)腸彎曲菌和空腸彎曲菌的調(diào)理素作用是由抗體介導(dǎo)，由補(bǔ)體增強(qiáng)，而對Hp的吞噬作用則由于它能直接激活補(bǔ)體活化的經(jīng)典途徑而不需要抗體。我們認(rèn)為這一不尋常的特性在Hp相關(guān)性胃炎和十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)理中可能起重要作用。