《中國醫(yī)學(xué)通史》 三、醫(yī)學(xué)教育

宋代醫(yī)學(xué)教育雖不如唐代穩(wěn)定，卻有所改革和發(fā)展，醫(yī)政與醫(yī)學(xué)分立，太醫(yī)局成為國家最高醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，地方也設(shè)有“醫(yī)學(xué)”專門培養(yǎng)醫(yī)藥人才。

(一)國家醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)

太醫(yī)局 醫(yī)學(xué)教育設(shè)立機(jī)構(gòu)，始自仁宗慶歷四年(1044)，太常寺置太醫(yī)同，于翰林院選拔醫(yī)官講授醫(yī)經(jīng)。王安石變法后，推行三舍升試法，改革醫(yī)學(xué)教育。熙寧九年(1076)太醫(yī)局不再隸于太常寺，成為醫(yī)學(xué)教育專門機(jī)構(gòu)，開醫(yī)學(xué)教育獨(dú)立發(fā)展的先河，置提舉及局判、管勾官。局判以知醫(yī)事者充任，掌醫(yī)學(xué)教授學(xué)生。

通常每年春季招收學(xué)生，以300人為額，采取“三舍升試法”分級(jí)教學(xué)，外舍(低年級(jí))200人，內(nèi)舍(中年級(jí))60人、上舍(高年級(jí))40人。設(shè)方脈科、針科、瘍科三個(gè)專業(yè)。本科學(xué)生必須兼通其他有關(guān)學(xué)科，所謂“三科通十三事”，即要求各科學(xué)生有廣博的基本知識(shí)。

(1)方脈科：必修大小方脈及風(fēng)科，兼習(xí)《脈經(jīng)》、《傷寒論》。

(2)針科：必修針、灸、口齒、咽喉、眼、耳，兼習(xí)《黃帝三部針灸經(jīng)》、《龍木論》。

(3)瘍科：必修瘡腫、折傷、金瘡、書禁，兼習(xí)《黃帝三部針灸經(jīng)》、《千金翼方》。

三科必修的公共課程則是《素問》、《難經(jīng)》、《諸病源候論》、《補(bǔ)注本草》、《千金要方》。

在針灸教學(xué)中采用王惟一發(fā)明鑄造的針灸銅人，進(jìn)行直觀教學(xué)，也是歷代醫(yī)學(xué)教育的一大創(chuàng)舉。

考試訪大學(xué)之法，建立了嚴(yán)格的制度。每月一次私試，每年一次公試。成績分為優(yōu)、平、否三等。優(yōu)良者升為內(nèi)舍，每年一次會(huì)試，及格者升為上舍。還根據(jù)學(xué)生的品德和技術(shù)水平，將上舍分為上、中、下三等。學(xué)生在學(xué)期間為使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，除課業(yè)學(xué)習(xí)外，還要參加臨診，輪流為太學(xué)、律學(xué)、武學(xué)的學(xué)生及各營將士治病，年終根據(jù)每個(gè)學(xué)生的臨床記錄考察其成績，按療效高低分為上、中、下三等，其失誤多者，酌量輕重給予處罰，嚴(yán)重者勒令退學(xué)。

元豐改制后，太醫(yī)局隸太常禮部，學(xué)生限額300人，設(shè)大方脈(120)人、風(fēng)科(80)人、小方脈(20)人、眼科〔20)人、瘡腫兼折傷(20人)、產(chǎn)科(10人)、口齒兼咽喉科(10人)、針灸科(10人)、金鏃兼書禁科〔10人)，神宗死后，王安石新法天折，醫(yī)學(xué)教育一度實(shí)行的“三舍升試法”也被廢止。

崇寧二年(1103)微宗詔令另在國子監(jiān)設(shè)立“醫(yī)學(xué)”，吸收儒生學(xué)醫(yī)，造就有文化素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，以改變醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位，醫(yī)學(xué)教育恢復(fù)“三舍升試法”。由于徽宗的倡導(dǎo)，當(dāng)時(shí)五運(yùn)六氣之說盛行。運(yùn)氣也成為學(xué)習(xí)重點(diǎn)之一，列為各科必試科目。

公試合格后，選取醫(yī)療技術(shù)精良者充當(dāng)藥局醫(yī)師以下職務(wù)，其余各以其等第補(bǔ)官，或派為本學(xué)博士、正錄，或委為外州醫(yī)學(xué)教授。

(二)地方醫(yī)學(xué)教育

宋代地方醫(yī)學(xué)教育也較發(fā)達(dá)和普及，嘉祐六年(1061)，各道、州、府仿照太醫(yī)局的教學(xué)方式，設(shè)立地方醫(yī)學(xué)，吸收本地學(xué)生習(xí)醫(yī)，選官管勾，由醫(yī)學(xué)博士教習(xí)醫(yī)書，學(xué)滿一年時(shí)，委官進(jìn)行考試，合格者補(bǔ)充為地方醫(yī)官。學(xué)生名額大郡以10人為限，小郡以7人為限，其中小方脈專業(yè)各為3人。

政和五年(1115)，州、縣醫(yī)學(xué)隸屬于當(dāng)?shù)靥崤e學(xué)事司，學(xué)生分齋教養(yǎng)，設(shè)科及課程均仿太醫(yī)局。