《病理學(xué)》 第四節(jié)　陰莖癌

陰莖癌（carcinoma　of penis）為常見的男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤之一。多發(fā)生于中年人，平均年齡為30歲。較陰莖乳頭狀瘤的患者大10歲，所以它在初期可能為乳頭狀瘤，經(jīng)若干年后轉(zhuǎn)移為鱗狀細(xì)胞癌?；缄幥o癌者絕大多數(shù)皆有包皮過長(zhǎng)。

陰莖癌多發(fā)生于包皮內(nèi)面、陰莖頭和冠狀溝等處。早期病變可呈濕疹樣、小乳頭狀、確實(shí)的紅斑或白斑，爾后逐漸增大，局部隆起，表面呈菜花狀或潰瘍狀，潰瘍底高低不平，邊緣不整且常隆起如圍堤狀，并常合并感染而有惡臭。切面上可見灰白色癌組織向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，有時(shí)累及海綿體。晚期可直接蔓延到陰囊及會(huì)陰部。鏡下，絕大多數(shù)陰莖癌為高分化鱗狀細(xì)胞癌，有明顯細(xì)胞間橋和角化珠形成。

陰莖癌轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，且大多沿淋巴道轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移很少見。

陰莖鱗狀細(xì)胞癌應(yīng)與陰莖巨大尖銳濕疣鑒別。后者體積常較大，形成菜花狀充滿于包皮內(nèi)，有時(shí)可穿出包皮或壓迫陰莖頭引起海綿體萎縮或破壞，可有繼發(fā)感染，形成潰瘍，而誤認(rèn)為陰莖鱗狀細(xì)胞癌。但巨大尖銳濕疣的乳頭隆起較大，棘細(xì)胞層明顯增厚，角化不全顯著，在上皮的中、表層可見空泡細(xì)胞，各層細(xì)胞的分化及極向保持良好，基底膜完整，其下間質(zhì)內(nèi)有較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等，可與陰莖癌鑒別。但陰莖巨大尖銳濕疣也有可能惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。