《病理學》 二、鼻炎

鼻炎（rhinitis）是常見病，有急性和慢性鼻炎兩類。

（一）急性鼻炎

根據(jù)病因可分為急性病毒性鼻炎和過敏性鼻炎。

1．急性病毒性鼻炎 可由各種呼吸道病毒引起，而以鼻病毒和冠狀病毒為主要致病病毒。受涼、過勞、全身慢性病、鼻中隔偏曲等誘因可導致機體抵抗力降低或鼻粘膜防御功能破壞，致病病毒得以入侵并生長繁殖，經(jīng)1～3天潛伏期而發(fā)病。初期，鼻粘膜呈漿液性卡他，繼而，由于原來存在于鼻粘膜的鏈球菌、葡萄球菌等致病菌乘機活躍增殖，形成繼發(fā)感染，病變轉(zhuǎn)為膿性卡他。2～3天后上皮開始再生，約2周后重新修復而痊愈。但在免疫力和低抗力尚未發(fā)育完善的嬰幼兒，有時可伴發(fā)鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎或急性心肌炎等招致嚴重后果。

2．過敏性鼻炎 屬于Ⅰ型變態(tài)反應性疾病。變應原主要是花粉、室內(nèi)塵埃（特別是塵螨）、動物毛屑等，此外，碘、酒精、油漆、某些食物、藥品或化妝品也可引起。鏡下可見鼻粘膜上皮層內(nèi)杯狀細胞增多，基底膜增厚，間質(zhì)水腫，有大量嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，肥大細胞也較多。

（二）慢性鼻炎

1．慢性單純性鼻炎 是基于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導致以鼻粘膜血管擴張、腺體分泌增多為特征的慢性炎癥。病變表現(xiàn)為粘膜腫脹，血管擴張充血，粘液分泌增多，血管和腺體周圍可見淋巴細胞和漿細胞浸潤。

2．慢性肥厚性鼻炎 是以粘膜、粘膜下層以至骨質(zhì)增生肥厚為特征的慢性炎癥。鏡下除見粘膜充血水腫、擴張的血管周圍有一些圓形細胞浸潤外，粘膜下結(jié)締組織增生，使粘膜變得肥厚，甚至形成息肉。深層的鼻甲骨和骨膜亦可增生、肥大。

3．慢性萎縮性鼻炎 是以鼻粘膜萎縮、嗅覺障礙或消失、鼻腔內(nèi)有痂樣苔被覆為特征的慢性炎癥。鼻痂常被粘染的腐敗菌所分解，產(chǎn)生惡臭，故又稱臭鼻癥。鏡下常見粘膜上皮呈廣泛的鱗狀化生，血管呈閉塞性脈管炎變化，由于血管閉塞，血液循環(huán)不良，導致粘膜、腺體以至骨質(zhì)萎縮，纖維結(jié)締組織增生（纖維化）。

此外，有些疾病如結(jié)核、梅毒、麻風、結(jié)節(jié)病等可在鼻粘膜形成慢性炎性肉芽腫，

■［此處缺少一些內(nèi)容］■

、眼窩蜂窩織炎、軟腦膜炎、腦膿腫等。嚴重的化膿性鼻竇炎還可導致敗血癥。