《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第二節(jié)　先兆及阻截治療

一、急驚風(fēng)先兆

早期先兆凡發(fā)熱性急證出現(xiàn)體溫遞升，煩躁不安，神昏發(fā)呆，兩目直視，驚跳呼叫，搖頭弄舌即為急驚風(fēng)先兆，報(bào)標(biāo)癥為目直躁動。典型征兆為高熱，神志昏迷，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。如出現(xiàn)深度昏迷，抽搐不止，呼吸喘促，面赤唇紫，瘀斑點(diǎn)點(diǎn)等，為瘀熱極期驚風(fēng)危象，預(yù)后不良。

阻截治則先兆癥出現(xiàn)時宜清熱平肝，速予羚羊鉤藤湯：羚羊角或山羊角代、鉤藤、菊花、生地、川貝母、石決明，酌加菖蒲、郁金、竹瀝，小兒回春丹，則為輔加治療。典型征兆出現(xiàn)時，宜清熱熄風(fēng)，方予清瘟敗毒飲：石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、竹葉。見驚風(fēng)危象時，宜清營涼血熄風(fēng)，急予犀角地黃湯：犀角、生地、芍藥、丹皮，再眼紫雪丹以熄風(fēng)止痙。

二、慢驚風(fēng)先兆

（一）真陰虧慢驚風(fēng)先兆

早期先兆慢驚風(fēng)多發(fā)生于溫病后期，熱邪久羈，真陰被灼階段，因此早期先兆證為真陰欲竭證，即見身熱面赤，手足心熱甚于手足背，口干舌燥，舌質(zhì)紅而干，少苔，脈細(xì)數(shù)無力或虛大。

報(bào)標(biāo)癥為肉跳、目斜視。出現(xiàn)手足蠕動，瘛瘲，甚而心中憺憺大動為典型征兆。時時欲脫，心悸動，則為真陰虧慢驚風(fēng)兇兆。

阻截治則先兆癥出現(xiàn)時，宜育陰熄風(fēng)，服加減復(fù)脈湯：炙甘草、干地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁以阻截。見報(bào)標(biāo)癥則以三甲復(fù)脈湯：加減復(fù)脈湯加生牡蠣、生鱉甲、生龜板，加僵蠶、鉤藤潛鎮(zhèn)。典型征兆出現(xiàn)時，以大定風(fēng)珠：白芍、阿膠、生龜板、干地黃、麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲息風(fēng)止痙。見兇兆時，宜急予大定風(fēng)珠加人參息風(fēng)固脫救危。

（二）脾胃陰虧慢驚風(fēng)先兆

早期先兆因嘔吐久泄，傷耗脾胃之陰，則呈現(xiàn)脾陰不足先兆潛證。癥見面色枯滯，目眶凹陷，皮膚干枯，口干唇紅，舌質(zhì)紅絳，無苔，脈細(xì)數(shù)無力等。報(bào)標(biāo)癥為目直口攝。出現(xiàn)煩躁啼哭，手足蠕動，神迷時寐，則為慢驚風(fēng)典型征兆。

阻截治療　出現(xiàn)先兆癥時，宜育陰熄風(fēng)，方予育脾陰方征兆時則應(yīng)養(yǎng)脾育陰、熄風(fēng)止痙，方予連梅湯：黃連、烏梅，加天麻、鉤藤、僵蠶、竹葉。

三、慢脾風(fēng)先兆

早期先兆慢脾風(fēng)是脾腎陽虛產(chǎn)生的敗風(fēng)，因此早期必然有脾腎陽虛先兆潛證。即見面色萎黃或白，精神萎糜不振，目睛發(fā)青，時弄舌，食欲不振，便溏尿清長，畏寒，四肢發(fā)涼，舌質(zhì)淡白舌體胖嫩，脈沉無力等癥。報(bào)標(biāo)癥為嗜睡露睛。典型征兆為昏睡露睛，手足瘛豨，噤口咬牙，搖頭弄舌，吐逆腹?jié)M，泄下鴨溏，脈微而細(xì)，主要病機(jī)為脾虛肝木橫逆。

阻截治則出現(xiàn)先兆癥宜暖水扶土、疏肝抑木。方予附子理中湯加味：附子、黨參、白術(shù)、干姜、甘草，酌加鉤藤、白芍。出現(xiàn)典型征兆時，由于抽搐比較明顯，故應(yīng)于上方輔以止痙散：全蝎、蜈蚣，以加強(qiáng)止痙作用。見不能進(jìn)食，完谷不化，泄瀉如餐，昏昏欲睡，氣弱少神為脾絕危兆，治宜健脾益氣、平肝抑木，方予四君子湯加白芍、粳米。如風(fēng)動不止，抽搐頻作，為肝木橫侮過甚，肝風(fēng)不能熄止兇兆，易導(dǎo)致氣脫陽亡，證見面白唇青，呼吸急促，抽搐無力，汗出肢涼，為真陽將脫險(xiǎn)證，急予回陽固脫，方宜參附湯加龍骨、牡蠣。

四、驚風(fēng)兇兆

（一）驚風(fēng)閉證兇兆

證見熱勢鴟張，抽搐持續(xù)不減，深度昏迷，痰阻氣急，面紫唇青，為風(fēng)、痰、熱三邪合邪，是急驚風(fēng)的閉證，情況危急。報(bào)標(biāo)癥為痰阻氣急，神昏不語。

搶救：宜清熱滌痰、熄風(fēng)開閉，方予羚羊鉤藤湯：羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、生甘草、鮮竹茹、茯神酌加菖蒲、竹瀝。并先予至寶丹或紫雪丹開竅護(hù)神。

（二）驚風(fēng)脫證兇兆

如體溫低降，四肢發(fā)涼，面白唇青，冷汗淋漓，抽搐無力，二便失禁，呼吸微弱，脈微欲絕，為慢脾風(fēng)亡陽脫證。

搶救　宜回陽止痙固脫，方予參附湯加龍骨、牡蠣。

（三）驚風(fēng)昏迷兇兆

見驚風(fēng)頻作，昏迷不醒，面赤足冷，唇裂舌干，熱汗粘粘，昏迷不醒，抽搐微弱，手繞撮空，脈細(xì)如絲等癥，為驚風(fēng)昏迷兇兆。

搶救　宜急填真陰，攝納浮陽，方予生脈散：人參、麥冬、五味子加山萸肉、生地、龍骨、牡蠣，并先予至寶丹開竅。