《中醫(yī)疾病預測》 第九節(jié)　顱腦損傷后精神障礙先兆

顱腦損傷后精神病屬顱腦外傷后綜合征。因有腦外傷的器質(zhì)性損壞為背景，故大多為不可逆性。早期先兆為腦神經(jīng)衰弱癥候，漸之則以進行性人格變異為征兆……

一、概述

顱腦損傷伴發(fā)的精神障礙，是指在腦組織損傷的背景上，產(chǎn)生的精神異常。顱腦損傷后遺精神障礙，以外傷后顱腦損傷后綜合征，人格變異及精神缺損為多見，此外還包括外傷性癲癇及外傷性腦病。

隨著工業(yè)建設和交通事業(yè)的日益發(fā)展，顱腦損傷的發(fā)生率逐漸增高。顱腦損傷后可能出現(xiàn)多種不同的精神障礙，如及早發(fā)現(xiàn)，可變被動為主動，有利于疾病的恢復。

二、顱腦損作后精神障礙先兆

（一）顱腦損傷后綜合征

早期先兆主要為頭部癥狀，特征是頭暈、頭痛、失眠、易激動，注意力不集中等先兆。繼之則漸見記憶力減退，反應遲緩及思維變頓，興趣變淡漠，上進心下降等精神障礙癥狀。有的還伴有植物神經(jīng)失調(diào)癥狀，如多汗、心悸、性功能下降等。

阻截治則宜安神榮腦、化瘀通絡，方予龜鹿飲板、鹿角霜、菖蒲、遠志、丹參、紅花、黨參、麥冬、五味子、甘草、小麥、大棗、制乳沒，另服七厘散。如典型癥狀出現(xiàn)，則于上方加重活血化瘀藥份量，及任、督脈藥。（如龜板、鹿角霜）

（二）顱腦損傷后人格改變

早期先兆多發(fā)生于嚴重顱腦損傷之后，主要病態(tài)為逐漸出現(xiàn)自私，與人交往不近情理，吝嗇。貪小便宜為先兆。

阻截治則宜榮腦補督，化瘀通絡，方予龜鹿飲板、鹿角霜、熟地、菖蒲、遠志、丹參、紅花、黨參、麥冬、五味子、小麥、大棗、制乳沒、郁金。日久逐漸發(fā)展為天真幼稚，甚至偷竊行盜，言行與現(xiàn)實脫離。治療則于上方劑量酌加重。

（三）顱腦損傷后癲癇

早期先兆顱腦損傷后癲癇，因顱腦損傷后腦組織疤痕形成及腦萎縮粘連所致，多發(fā)生于外傷后1～3年，甚至數(shù)十年之后，大部分為癲癇大發(fā)作，也有小發(fā)作和精神運動性發(fā)作，先兆信號為情緒改變，急躁易怒，頭痛涎多，一過性發(fā)愣、發(fā)呆。

阻截治則宜益腦補督，化瘀開竅，方予龜鹿飲炙龜板、鹿角霜、菖蒲、郁金、丹參、紅花、黨參、麥冬、五味子、甘草、小麥、大棗、制乳沒、天竺黃、羚羊粉、鉤藤。