《中醫(yī)疾病預測》 第八節(jié)　病態(tài)人格先兆

病態(tài)人格屬人格障礙，不能適應社會生活，以情感和意志障礙為特點，智力正常，和遺傳及環(huán)境因素很有關系。超早期先兆出現極早，往往在青少年時代即已開始，早期信號為孤癖、刻板、古怪三大征兆。但應注意本病和正常人的怪個性大相徑庭……

一、概述

病態(tài)人格為精神病態(tài)，屬于一種人格的異常，主要指情感和意志活動的障礙，思維和智力正常。病發(fā)生于青少年時期，至壯年已基本定型，該病一旦形成則很難改變，預后不良。

病態(tài)人格屬人格障礙，所謂人格障礙即指人格嚴重偏離，在發(fā)展和結構上缺陷，不能適應生活。

形成原因與遺傳、腦發(fā)育因素及環(huán)境因素有很大關系。大多認為先有大腦器質上的病變作為背景，加之后天環(huán)境不良，尤其是幼年時期生長于不良環(huán)境，如父母早亡、離異、寄養(yǎng)……長期的精神創(chuàng)傷。孤獨、冷漠、暗淡，致童年人格漸漸發(fā)生扭曲，漸成為孤癖、刻板、偏執(zhí)、冷漠，成為所謂“怪人”。

病態(tài)人格分為偏執(zhí)型、分裂型、癔癥型、強迫型、暴發(fā)型、衰弱型、循環(huán)型、被動攻擊型、無情型、躲避型十種類型。

病態(tài)人格須和正常個性變異相區(qū)別，后者屬于正常人格范圍未達到害人害己的程度。

此外，還應區(qū)分精神病的人格改變和病態(tài)人格兩種情況。人格改變?yōu)榫癫“l(fā)病前的征兆之一，而病態(tài)人格則為一種獨立的精神變態(tài)疾病，表現為情感和意志活動的障礙。

二、病態(tài)人格先兆的臨床意義

（一）偏執(zhí)型病態(tài)人格

早期先兆最早以固執(zhí)主觀，多疑善嫉、狹隘，自我中心為先兆。以后則上述癥狀日愈加重，逐漸發(fā)展至與周圍環(huán)境不相容。

阻截治則仍以疏肝解郁為治，方宜合歡解郁飲歡皮、菖蒲、郁金、柴胡、白芍、當歸、川芎、佛手、甘草，或柴胡疏肝散、逍遙散均可選用。

（二）分裂型病態(tài)人格先兆

早期先兆為性格怪僻，知己性缺乏，以及喪失意志，因而逐漸出現消極、孤僻、冷漠和自足、膽怯。繼而常有白日夢，不合群，與現人、社會皆不相容。如思維及行為出現分裂，則已演變?yōu)榫穹至寻Y。

阻截治則宜解郁開竅豁痰，方予解郁豁痰方白芍、茯苓、法半夏、陳皮、菖蒲、郁金、竹茹、膽南星、丹參、生姜汁、天竺黃。

（三）癔癥型病態(tài)人格

早期先兆以自我中心，情感變幻莫測，暗示性強為先兆特點。出現動作，哭笑無常，把幻想當現實，自我顯示，容易接受周圍人言行、態(tài)度的影響。繼續(xù)發(fā)展則出現癔病的其他典型癥狀，如情感暴發(fā)，意識朦朧，做作顯示，甚至錯覺，幻覺，強迫動作，假性癡呆等精神障礙、運動障礙及感覺障礙。

阻截治則宜解郁養(yǎng)心、滌痰開竅，方予滌痰開竅合劑珍珠母、甘草、小麥、大棗、竹瀝、生姜汁、膽南星。如癥狀表現較亢奮者，加礞石滾痰丸。