《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第一節(jié)　舌先兆的理論基礎(chǔ)

舌為心之苗，心氣通于舌，如《靈樞·脈度》篇說：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“心主舌”，“在竅為舌”《千金方》：“舌主心臟，熱即應(yīng)舌生瘡裂破，引唇揭赤。”（卷六上·舌病第四）皆可說明舌與心的相關(guān)性。

此外，舌還與脾，腎等經(jīng)脈有直接聯(lián)系，如足少陰腎經(jīng)“挾舌本”，足太陰脾經(jīng)“連舌本，散舌下。”經(jīng)別和經(jīng)筋方面，手少陰之別“系舌本”，足太陽之筋“結(jié)于舌本”，手少陽經(jīng)筋“入系舌本”。通過口唇和舌間接聯(lián)系的有足厥陰肝經(jīng)“環(huán)唇內(nèi)”，《靈樞·經(jīng)脈》：“肝者，筋之合也，筋者，聚于陰器而脈絡(luò)于舌本也?！弊汴柮魑附?jīng)“挾口還唇”，手陽明大腸經(jīng)“還出挾口”，手太陽小腸經(jīng)“循咽”。其他，任、督、沖脈等其經(jīng)脈亦經(jīng)過口唇，有些經(jīng)絡(luò)還通過表里關(guān)系與口舌相通應(yīng)。因此，舌有“無脈不通于舌”之說，足以表明舌與諸經(jīng)百脈的密切關(guān)系。

舌與臟腑的關(guān)系亦十分密切，其中尤與心脾為甚。以心而言，舌為心竅，劉完素承《內(nèi)經(jīng)》之后，提出舌有竅論，所謂竅，并非肉眼所見才為竅，不僅指舌端味蕾上的孔竅，亦指內(nèi)藏與外象之間的一種通道，即一種內(nèi)在聯(lián)系。舌為心竅主要體現(xiàn)在心司舌體的運動，心神有病則舌運不靈，如《素問·脈要精微論》說：“心脈搏堅而長，當(dāng)病舌卷不能言?！贝送?，心為火臟，又主血脈，故《靈樞·經(jīng)脈》曰：“脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎?！鄙酁槊}絡(luò)匯聚之處，故舌質(zhì)的變化與心的病理息息相關(guān)，因此心脈有病，首先披露于舌絡(luò)。

以脾胃而言，脾足太陰之脈“連舌本，散舌下”脾主肌肉，舌為肌體，故舌與脾密切相關(guān)，如《靈樞·經(jīng)脈》說：“脾足太陰之脈……是動則病舌本強，”因此有“舌為脾之外候”之說。舌又為胃之外候，苔源于胃，由胃氣薰蒸而成，然五臟皆稟氣于胃，故借助舌苔可診五臟的虛實寒熱，故《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“其濁氣出于胃，走唇舌而為味?！币虼?，舌的改變不僅是某一臟腑的改變，而是臟腑系列病變的顯露。

一般而言，舌診比脈診更為可靠，脈診可因情緒，寒熱真假而變化無定，舌診則不受情緒影響，也不易出現(xiàn)假象，因此舌診是比較可靠的診斷依據(jù)。故也可以說舌是一個外露的內(nèi)臟。

舌是人體反應(yīng)最靈敏的一個器官，舌粘膜是體內(nèi)細胞氧化代謝最活躍的場所，因此，人體各系統(tǒng)疾病均能在舌上最靈敏地反映出來故有“舌之改變，常伴有系統(tǒng)之紊亂”之說。其中，尤以舌質(zhì)的變化最能反映疾病，舌色是臟腑本色的反映。因舌質(zhì)色澤的變化與氣血的運行及盈虧有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為與血液流速，血液粘稠度及血管的舒縮，血液的量有關(guān)。舌苔乃胃氣薰蒸而成，故受脾胃的運化，清濁升降的影響較大。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，舌苔的厚薄或剝脫取決于舌乳頭的狀況，舌乳頭萎縮則舌苔剝脫，舌乳頭角化的上皮細胞分化過多不脫落則舌苔變厚。

由于舌質(zhì)與全身氣血的關(guān)系較大，因此，舌質(zhì)比較反映身體全局的病變，與舌苔相對而言，舌質(zhì)多提示正氣虛的征兆。舌苔與脾胃休戚相關(guān)，舌苔反映的則并非都是整個全局病變，并且多反應(yīng)邪氣之實。前賢所言“辨舌質(zhì)可訣五藏之虛實，視舌苔可察六淫之淺深”甚是。下面附全舌分經(jīng)應(yīng)臟腑圖。