《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第二節(jié)　虛里先兆的臨床意義

一、虛里動甚的先兆意義

虛里動甚包括兩個含義，其一為搏動過疾，其二為搏動過強應(yīng)衣，虛里動甚非大虛即大實，皆不吉之兆。其中，邪熱過亢，虛里動甚多為大實，如胃中有火，驚傷忿怒，過酒縱欲皆可引起；而心氣不斂，宗氣大泄則為大虛，如心陽欲脫，正氣將絕等。大實之兆寸口必應(yīng)有力，大虛之征寸口則顯無力，因此診虛里動甚又須參以寸口。

臨床上，虛里動甚常出現(xiàn)于高熱喘咳、心悸怔忡、水腫等病，故危證、急證尤須診察虛里以決死生。具體分析之，虛里動甚，如證見高熱、喘咳、心悸、氣急鼻搧，為邪熱壅肺，心氣被耗心力亢奮；如高熱腹脹便秘譫妄，胸高氣粗，虛里動甚，又為陽明火熾、邪擾心舍致心氣外逸；如血虛或心神過勞，致心悸、驚惕不安，虛里動甚則為血虛心失養(yǎng)，心氣不斂；如心里動甚見面色白，形寒肢冷、唇青甲紫、冷汗淋漓、氣短息促、脈疾數(shù)而散亂，或伴心痛則為心陽暴脫、心氣欲絕之險證。

二、虛里欲絕的先兆意義

張景岳曾說“虛里跳動最為虛損之本”。說明虛里搏動與內(nèi)臟虛損尤為關(guān)連，虛里既為胃之大絡(luò)，宗氣之外候，心氣之窗戶，則必為元氣之表旌，死生之分間，故若其絕而不至則示生機將竭。

虛里搏動微弱，若于久泄或大吐之后，伴面黃呃逆，食谷不下則示胃氣將竭之兆；虛里搏動欲絕發(fā)生在久咳喘嗽后期兼見喘息氣微，面色青灰，張口抬息，心悸脈微為宗氣欲絕之征；虛里絕而不至，若在怔忡心悸喘息之后，并有面青唇紫，冷汗淋漓，氣短息促之危證則為心氣將竭之惡候。

三、虛里疼痛的先兆意義

正常，虛里絕無疼痛之感，如出現(xiàn)疼痛，無論是何種性質(zhì)的疼痛，包括刺痛、壓痛、錐痛或鈍痛等，皆為不吉之兆。虛里隱隱作痛伴有面色萎黃、乏力、心悸等癥為血虛心失榮養(yǎng)作痛；如虛里刺痛、兼胸悶氣憋、舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀不利又為心血瘀阻之象；如心痛如錐，證見面色蒼白、冷汗淋漓、氣短心悸、脈微欲絕，則屬心絡(luò)暴阻、心陽欲脫之癥。如心胸憋悶，氣短乏力，心隱隱作痛，又為心氣不足之兆。