《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》 （五）夾肌損傷

【解剖生理】

夾肌呈三角形。位于上背部及頸部斜方肌和上后鋸肌深面。起于３到６頸椎項(xiàng)韌帶、第７頸椎和上６個(gè)胸椎的棘突，下部為頸夾肌止于２到３頸椎橫突后結(jié)節(jié)，上部為頭夾肌止于乳突的外側(cè)及上項(xiàng)線。該肌受１到８頸神經(jīng)后支支配。作用：?jiǎn)蝹?cè)肌肉收縮使頭頸向同側(cè)側(cè)屈和回旋、雙側(cè)同時(shí)收縮使脫頸伸直并略后仰。

【診斷要點(diǎn)】

１．病史　夾肌損傷除有和頸部其它肌肉損傷的同樣原因外，還常由于該肌在第６頸椎棘突旁與菱形肌、上后鋸肌纖維交叉，故５、６頸椎棘突旁的夾肌筋膜常受兩肌剪性應(yīng)力作用引起急、慢性損傷，以慢性損傷多見。

２．癥狀　開始僅感頸后部酸脹、疼痛，活動(dòng)輕度受限，以后可因受累或風(fēng)寒濕侵襲而加重，重者疼痛可向上肢、枕部、肩背部擴(kuò)散，并可伴有植物神經(jīng)障礙。

３．交叉　可觸及該肌痙攣、變硬，在乳突后斜方肌外側(cè)和４、５、６頸椎棘突旁斜方肌深部有明顯壓痛，并可向上肢、肩背及頸前部擴(kuò)散。

【手法治療】

（１）揉捏推擠理筋法　病人正坐低頭，充分暴露頸部。術(shù)者立其后方，用一手扶其頭部（隨時(shí)配合屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)），另手多指自上而下揉捏該肌數(shù)遍；然后，用雙手拇指自下而上向棘突中線推擠夾肌數(shù)遍，雙拇指隨頭頸伸屈向上推理該肌纖維５到７遍。

（２）施“托扶枕頜搖擺法”操作方法同上，但擺動(dòng)方向相反。

（３）按摩俞穴痛點(diǎn)法　病人正坐。術(shù)者立其后方，用拇指點(diǎn)揉風(fēng)池、壓痛點(diǎn)、肩中俞、天宗、肩井等穴，多指捏拿肩部。