《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》 （四）前斜角肌損傷

【解剖生理】

斜角肌為頸部深層肌肉位于脊柱的頸部兩側(cè)，由前、中、后斜角肌組成。前斜角肌起于３到６頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨斜角肌結(jié)節(jié)；中斜角肌起于３到７頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第１肋骨中部上面（肌纖維由內(nèi)上斜向外下）。前、中斜角肌之間有一三角形間隙（稱斜角肌間隙），由臂叢神經(jīng)及血管束通過，后斜角肌起于５、６頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第２肋骨粗隆，該肌受３、４神經(jīng)前支支配。作用：如肋骨固定，該肌單側(cè)收縮，使頸側(cè)屈并回旋；雙側(cè)收縮，則使頸部前屈。若頸部固定，該肌收縮可上提１、２肋，助呼吸。

【診斷要點】

１．病史　多因搬抬重物，或頭頸后伸、側(cè)屈位猛力扭轉(zhuǎn)而致傷。

２．癥狀　頸肩臂部疼痛無力，傷側(cè)上肢上舉時，疼痛減輕。嚴(yán)重病例或病程久者，疼痛可向耳后及上肢擴散，手部小魚際部肌肉萎縮，感覺異常、傷側(cè)上肢發(fā)涼、腫脹等神經(jīng)、血管癥狀。手的握力降低，或持物功能喪失。

３．檢查　可在鎖骨上窩處觸及該肌鈍厚、變硬、壓痛并向上肢放散。亦有在５、６頸椎橫突處壓痛并向耳后放散的病例。臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，抬高傷肢則癥狀減輕。

【手法治療】

（１）彈撥理筋舒順法　病人正坐。術(shù)者立其背后，用一手扶其頭部，另手食、中指插入胸鎖乳突肌后緣彈撥斜角肌起始部數(shù)十次，然后，仍用食、中指指腹在鎖骨上窩，沿該肌纖維方向施理筋手法數(shù)遍。

（２）施“托扶枕頜搖擺法”，操作方法同前。

（３）揉撥傷肢疏通法　病人正坐，術(shù)者立于傷側(cè)前方，先用拇指壓天鼎、中指彈腋下大筋、小海、手三里穴；繼之，以雙手揉搓、拍打、牽抖、疏通傷肢、拿肩井、肩部結(jié)束。

如系斜角肌與臂叢神經(jīng)的關(guān)系變異者，經(jīng)多次手法治療無效，可考慮手術(shù)松解。