《中醫(yī)傷科按摩學》 （一）肱二頭肌短頭腱損傷

【診斷要點】

１、病史　多由上肢外展位猛力后伸，或長期用力作外展后伸活動及肩部受風著涼，而引起肱二頭肌短頭急、慢性損傷。

２、癥狀　肩前部劇痛或峻痛、疼痛常在夜間加重；肩關節(jié)活動受限制，尤其是上臂在外展位后伸時痛劇。嚴重病例，傷側手不能觸及對側肩峰部，不能梳頭、系腰帶等。

３、檢查　可在傷側肩胛骨喙突處觸及該肌腱隆起、增粗、變硬和壓痛。將傷肢高舉、外展、后伸或手摸棘突等動作時，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩關節(jié)詈于內(nèi)收，內(nèi)旋位時，則疼痛減輕。

抗阻力屈肘試驗，肩前部疼痛增劇。

【治療】

１、原則　舒筋通絡、活血化瘀，解痙止痛。

２、手法操作（分以下四個步驟）

（１）壓天鼎肩內(nèi)俞法　病人取坐位。術者立其前方，一手拇指按壓傷側天鼎穴，另手多指輕扶頭部腱側將其向傷側微屈，持續(xù)半分鐘；繼之，一手健側肩部，另手拇指端壓傷側肩內(nèi)俞穴（腋前縫盡頭凹陷處）半分鐘。常用于疼痛劇烈的病例。

（２）彈撥肩前理筋法　病人端坐位。術者立于傷側，用一手拇指在肩胛骨喙突處彈撥肱二頭肌短頭腱（急性撥３到５次，慢性十幾次至數(shù)十次），另手托氣傷側肘部，在彈撥的同時將上臂外展并前后活動；繼之，在上臂外展后伸位，用一手拇指順該肌纖維方向施推理滑按手法數(shù)次。急性損傷，以理筋手法為主；慢性損傷，以彈撥手法為主。

（３）屈肘抬臂頓拉法　病人端坐位。術者立于傷側（以右側為例），左手拇指壓于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿傷肢腕部，將肘關節(jié)屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向頓拉數(shù)次。一般急性損傷頓拉次數(shù)宜少，慢性損傷可適當增加頓拉次數(shù)。

（４）摩揉病變局部法　緊接上法，病人仍取坐位。術者用左手托其肘部，將上臂稍外展，右手掌順該肌纖維方向摩揉病變局部數(shù)分鐘。急性損傷，手法宜輕；慢性損傷，手法宜重，或以熱為度。

【注意事項】

１、急性損傷　施手法后應囑病人肩部制動２到３日，以利于損傷組織修復。

２、慢性損傷　手法治療后，應讓病人主動進行肩部活動，以利于肩部功能的恢復。

３、注意肩部保溫及其它療法的配合，如中草藥熏洗或用強的松龍作痛點封閉。