《專治麻痧初編》 疹出沒

疹子出沒常以六時為準，假如子后出午后即收，午后出子后即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數(shù)也。凡此旋出旋收者輕，若一出連綿三四日不收者，乃陽毒太甚，宜大青湯或用荊芥牛蒡子甘草元參石膏桔梗主之；若逡巡不出者，乃風寒外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。

疹已出而復(fù)沒者，乃風寒所逼而然。若不早治毒必內(nèi)攻以致癢塌而死。急用升麻湯加荊芥牛蒡子甘草熱服，則疹必復(fù)出而安矣。

發(fā)熱六七日以后，明是疹子卻不見出，此必皮膚堅濃腠理閉密，或為風寒所襲，或曾有吐瀉，皆能伏也。急用托里散表之劑，如麻黃湯去杏仁加蟬蛻升麻，外用胡荽酒之類，如一向未更衣者，必毒甚于內(nèi)，伏而不出，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。

疹子只怕不能得出，若出盡則毒便解，故治疹者于發(fā)熱之時，當察時令寒暄酌而治之。

如時證大寒以桂枝葛根湯或麻黃湯發(fā)之，時證大熱以升麻葛根湯或合人參白虎湯發(fā)之，不寒不熱以荊防敗毒散發(fā)之。如盡一劑不出再作本湯服之，外用胡荽酒，又以苧麻蘸酒遍身戛之，務(wù)令亟出。如三四作更不出，加腹中脹痛，氣喘昏悶則死證也。

景岳曰∶按此萬氏之法極得因時制宜之善，已盡發(fā)表之義矣。然發(fā)表之義亦最不易，即如營衛(wèi)不足而疹有不能出者，其證甚多，若徒知發(fā)之，而不知滋之，則營衛(wèi)有弱者，非惟不能發(fā)，而且恐窮其源矣。此其或在脾胃，或在血氣，必得其神。庶乎有濟如傷寒三表之法，實亦有關(guān)于此。

疹毒出盡則邪氣解散，正氣自然和平。如發(fā)熱煩悶，或嘔吐，或泄瀉，此毒邪壅遏尚未出盡也。煩熱者黃連解毒湯，嘔泄者柴胡橘皮湯并外用胡荽酒及苧麻戛法如前，待疹子出盡，則煩熱自去，嘔吐自止矣。

疹有既收而余毒未盡，至三日之外又復(fù)發(fā)出，或至五六次不已者，此因發(fā)熱之時，不避風寒，致令邪氣郁于肌肉之間，留連不散，雖曾解散終屬未暢耳，若兼雜證亦當隨證治之。