《證治準(zhǔn)繩·幼科》 夏秋治里

〔錢(qián)〕小兒初生三日內(nèi)吐瀉壯熱，不思乳食，大便乳食不消或白色，是傷寒，當(dāng)下之并和胃，下用白餅子（癖），和胃用益黃散（脾）主之。

兒生三日以上至十日，吐瀉身溫涼，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上實(shí)下虛也。更有五臟兼見(jiàn)證，肺，睡露睛喘氣。心，驚悸飲水。脾，困倦饒睡。肝，呵欠煩悶。腎，不語(yǔ)畏明。當(dāng)先視兒兼藏證，先瀉其所實(shí)者，而補(bǔ)其虛，如脾虛，益黃散主之，此二證多病于秋夏也。

五月夏至后，吐瀉身壯熱者，此熱也，蓋小兒臟腑十分中九分熱也。或因傷熱乳食不消，瀉深黃色。玉露散主之。

玉露散方（一名甘露散）

寒水石（半兩，軟而微青黑，中有細(xì)紋者） 生甘草（一錢(qián)） 石膏（半兩，堅(jiān)白而有墻壁，手不可析者，如無(wú)，以方解石代之，堅(jiān)白似石膏，敲之段段皆方者是）

上，同為細(xì)末。每服一字或五分一錢(qián)，食后溫湯調(diào)下。（海藏云∶非腎熱相火大盛者，不宜服此）

六月大暑后，吐瀉身大溫而似熱，臟腑中六分熱、四分冷也，吐嘔乳食不消，瀉黃白色，似渴或食乳或不食乳，食前少服益黃散，食后多服玉露散。廣親宮五太尉，病吐瀉不止，米谷不化。眾醫(yī)用溫藥，一日而加喘、吐不定。錢(qián)氏曰，當(dāng)以涼藥治之，所以然者，謂傷熱在內(nèi)也，用石膏湯三服并服之。眾醫(yī)皆言吐瀉多而米谷又不化，當(dāng)補(bǔ)脾，何以用涼藥。王信。眾醫(yī)皆用補(bǔ)脾丁香散三服。錢(qián)醫(yī)后至，曰不可服此，三日后必腹?jié)M身熱，飲水吐逆。三日外，果如所言。所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中，而令引飲，熱傷脾胃，即大吐瀉也，醫(yī)又行溫藥，使上焦亦熱，故喘而引飲，三日當(dāng)甚。眾師不能治。復(fù)召錢(qián)至，見(jiàn)其熱證，以白虎湯（發(fā)熱）三服，更以白餅子下之，一日減藥二分，二日三日又與白虎湯各二服，四日用石膏湯一服，及旋合麥門(mén)冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓，以朱砂為衣，服五丸，竹葉湯化下，熱退而安。

七月立秋后，吐瀉身溫，臟腑中三分熱、七分冷也，不能食乳，多似睡，悶亂，哽氣長(zhǎng)出氣，睡露睛，唇白多噦，欲大便，不渴。食前多服益黃散，食后少服玉露散。廣親宮七太尉七歲，病吐瀉，是時(shí)七月，其證全不食而昏睡，睡覺(jué)而悶亂，哽氣干嘔，大便或有或無(wú)，不渴。眾醫(yī)作驚治之，疑睡故也。錢(qián)曰，先補(bǔ)脾，后退熱，與使君子丸（疳）補(bǔ)脾，石膏湯退熱，次日又以水銀硫黃末研和，以姜水調(diào)下一字。錢(qián)曰凡吐瀉，五月內(nèi)九分下，而一分補(bǔ)，八月內(nèi)九分補(bǔ)、而一分下，此者是脾虛瀉，醫(yī)妄治之，至于虛損，下之即死，即當(dāng)補(bǔ)脾，若以使君子丸，恐緩，已又留溫胃益脾藥治之。醫(yī)者李生曰，何食而噦？錢(qián)曰脾虛津少即嘔逆。曰何瀉青褐水？曰腸胃至虛，冷極故也。錢(qián)治而愈。

八月秋分后，吐瀉身冷無(wú)陽(yáng)也，不能食乳，干嘔噦，瀉青褐水，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之，不可下也。

〔田〕凡小兒盛暑吐瀉，邪熱在下焦則瀉，在上焦則吐，亡津必渴，用玉露散，雖吐，時(shí)時(shí)與啜之，過(guò)三日必愈。

如身熱脈大，小便黃，用五苓、益元各半，熱湯調(diào)，溫服之。如身涼脈細(xì)，小便青，早晨益黃散，午后玉露散。如過(guò)四五日困弱，宜異功散、和中散、開(kāi)胃丸。

〔潔〕如有風(fēng)而瀉，用防風(fēng)、羌活（謂吐瀉，兼肝病風(fēng)搐拘急也。有熱而瀉，用黃連、黃芩、大黃（謂吐瀉，兼心病身熱也）。有寒而瀉，用附子（謂吐瀉，兼腎病身冷，或足脛寒而逆也）。有濕而瀉，用白術(shù)、茯苓（謂吐瀉，兼本臟脾病多睡體重昏倦也）。有肺病而瀉用芍藥、桂心，定喘麥冬、人參，甚者多檳榔，大便不通加大黃（謂吐瀉，兼肺病喘嗽也）。更詳看病新舊，新則止之，久則有腸風(fēng)之患，宜推陳致新，法當(dāng)宣風(fēng)散（痘發(fā)熱）導(dǎo)過(guò)后，用入臟君臣藥調(diào)之，宜益黃散。

〔曾〕有小兒盛夏初秋，遇夜乘風(fēng)，渴而飲水，過(guò)餐生冷果物，攻激腸胃，遂乃暴吐暴瀉，傳作手足俱痹，筋攣而痛，痛則神志不寧，以驚證治之，誤矣。所謂筋遇寒則引縮，又以陽(yáng)明養(yǎng)宗筋，屬胃與大腸，因內(nèi)傷生冷飲食，外感風(fēng)邪，吐瀉交作，胃氣因虛，不能養(yǎng)其宗筋，亦致攣急，此證口氣溫，面色慘，脈沉緩，再以手按兩膝腕下，見(jiàn)筋縮而引于皮間，是其候也。治以理中湯加附子半生半炮，水姜熟煎，空心溫服，更詳虛實(shí)冷熱，為治可也。有數(shù)歲小兒忽患吐瀉，始自夏秋晝近極熱之地，解衣乘涼，夜臥當(dāng)風(fēng)之所致，蓋先感熱，后感冷，陰陽(yáng)相搏，氣射中焦，名為霍亂?！痘钊藭?shū)》用香薷散調(diào)治，以其能分別水谷，升降陰陽(yáng)。又曰∶熱多欲飲水者五苓散，寒多不飲水者理中丸。詳此治法，得非欲平中焦乎?！惭Α撤彩盍钔聻a，手足指熱，作渴飲冷者，屬陽(yáng)證，宜清涼之劑。手足指冷，作渴飲熱者，屬陰證，宜溫補(bǔ)之劑。凡病屬陰證誤用寒涼者，死則手足青黯，或遍身皆然。

香薷飲治夏秋臟腑冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，吐痢心腹疼痛，發(fā)熱煩悶。

香薷（三兩） 白扁豆 濃樸（各一兩半） 生甘草（二兩）

上銼。每服二錢(qián)，水一盞，煎服。

車(chē)前子散治暑月霍亂吐瀉，煩悶引飲不止，小便不利。

白茯苓 豬苓 香薷 車(chē)前子（炒） 人參（各等分）

上為末。燈心湯調(diào)下。

不換金正氣散治脾胃不和，寒熱往來(lái)，臟腑虛熱，霍亂吐瀉。

濃樸（姜制） 藿香 陳皮 半夏 蒼術(shù)（米泔浸） 甘草（炙。各等分）

上每服二三錢(qián)，姜棗水煎服。

二順散治中暑霍亂吐瀉，煩悶燥渴，小便赤澀，便血肚疼。

豬苓 澤瀉 茯苓 白術(shù) 甘草（炙） 官桂 干姜 杏仁（各一兩，去皮尖雙仁，炒）

上為末。每服半錢(qián)，不拘時(shí)，水調(diào)下，或水煎服。

六和湯治心脾不和，氣不升降，霍亂吐瀉，咳嗽胸滿(mǎn)，頭目疼痛，嗜臥倦怠，并陰陽(yáng)不分，冒暑伏熱，煩悶成痢，中酒作渴，心逆畏食。

人參（去蘆） 縮砂仁 甘草（炙） 杏仁（泡去皮尖） 半夏（湯煮透，銼，焙干。各一兩） 白扁豆（炒熟，銼去殼，一斤，碎切，爛杵，拌勻，釀、經(jīng)一宿，焙干） 藿香 赤茯苓（去皮） 木瓜（各二兩） 香藿 濃樸（去粗皮，姜制，慢火焙干。各四兩）

上，每服二錢(qián)，水一盞，姜二片，棗一枚，煎七分，無(wú)時(shí)溫服?；蛉臌}半字同煎。