《西醫(yī)眼科學(xué)》 五、假性斜視（pseudostrabismus）

有時(shí)外觀上看來(lái)似有眼位偏斜，但實(shí)際上并不存在斜視，稱之為假性斜視。見(jiàn)于：

(一)鼻梁過(guò)寬、內(nèi)眥贅皮將鼻側(cè)鞏膜遮蓋，造成內(nèi)斜的錯(cuò)覺(jué)，特別是在向一側(cè)注視時(shí)明顯，這種情況可見(jiàn)于嬰兒或小孩。

(二)大的α角,即眼的視軸與光軸間的夾角：過(guò)大的+α角（陽(yáng)性α角）外觀似有外斜，過(guò)大的－α角(陰性α角)則似有內(nèi)斜.正常眼的α角約為4°～5°以內(nèi)，可用視野計(jì)或同視機(jī)測(cè)出。

(三)瞳孔距離異常：過(guò)寬的瞳孔距離，看起來(lái)似有外斜，過(guò)窄者則似有內(nèi)斜。

以上情況，均可利用角膜映光法、遮蓋法等鑒別。

此外，在4個(gè)月內(nèi)的嬰兒有時(shí)出現(xiàn)間歇性的眼向內(nèi)聚，是由于過(guò)分集合所致，4～6個(gè)月時(shí)，這個(gè)現(xiàn)象即消失。

A同側(cè)性復(fù)視B 交叉性復(fù)視

A&右眼外直?。ㄌ摼€）麻痹，右眼內(nèi)斜。目標(biāo)O的影像落在右眼P處，即在中心窩的左側(cè)，而向視野投射時(shí)，假象O'位于目標(biāo)O的右側(cè)(同側(cè)性復(fù)視)

B 右眼內(nèi)直肌(虛線)麻痹，右眼外斜。目標(biāo)O的影像落在右眼P處，即在中心窩的右側(cè)，而向視野投射時(shí)，假象O＇位于目標(biāo)O的左側(cè)。（交叉性復(fù)視）

圖17-5 同側(cè)性復(fù)視與交叉性復(fù)視

F，F(xiàn)＇為右左眼的中心窩

表17-1 診斷共同性斜視與麻痹性斜視的鑒別診斷

共同性斜視麻痹性斜視起 病逐漸發(fā)生突然發(fā)生復(fù) 視無(wú)有，常伴有眩暈，惡心等眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙有運(yùn)動(dòng)障礙，向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動(dòng)不能或受限制眼位偏斜兩眼向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，斜視角恒定不變眼球向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動(dòng)，斜視角增大，反之變，甚至消失斜視角第二斜視=第一斜視角第二斜視角＞第一斜視角頭位代償無(wú)常有視力單眼性者斜視眼常有弱視斜視眼視力無(wú)變化

AB光軸 FN視軸

圖17-6 α角

MA(實(shí)線)-視軸 AO(虛線)-光軸

左圖:視軸在光軸之鼻側(cè)為正α角　右圖:視軸在光軸之顳側(cè)為負(fù)α角

圖17-7 正α角與負(fù)α角