《西醫(yī)眼科學(xué)》 第二節(jié)　眼球突出（exophthalmos）

眼球突出是眼眶疾病的主要癥狀之一，其原因頗多。

眼球在眶內(nèi)的正常位置是由眶內(nèi)諸組織相互之間作用而維持的。如球后組織中的血管及脂肪，斜肌的正常張力等有將眼球向前推移的趨勢；而眶膈及其平滑肌，四條直肌的張力和內(nèi)外眥韌帶則有阻止眼球前突的作用。凡增加眶內(nèi)容積的一切病變，直肌麻痹及由于眶骨的異常所致眶腔變化等都能造成眼球突出。相反眶炎癥后的結(jié)締組織牽引，眶脂肪的耗損，交感神經(jīng)支配的平滑肌松馳或眶骨骨折等則可引起眼球內(nèi)陷（enophthalmos）。

眼球突出或眼球內(nèi)陷是指眼球在眶內(nèi)的位置異常，應(yīng)與某些眼球過大或過小所致者相區(qū)別。

眼球突出可用眼球突出計(jì)測量。我國正常人眼球突出度約為12～14毫米，兩眼相差一般為0.5～2毫米,如果差數(shù)過大,即為病態(tài).雙眼骨性眶外緣之間距稱為眶距,正常者平均為95毫米。

眼球突出的方向可以不同，主要取決于眶內(nèi)病變的發(fā)生部位和性質(zhì)。臨床上依據(jù)眼球突出的方向可以推斷眶內(nèi)病變的位置和指導(dǎo)手術(shù)的途徑。

眼球突出可分為單側(cè)性和雙側(cè)性。雙側(cè)性突出多為全身性疾病所致。如內(nèi)分泌性眼球突出。單側(cè)突出者則常為眶內(nèi)和顱內(nèi)疾病所致。但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。

眼球突出可分為真性和假性兩種。假性眼球突出多為眼球本身疾患而引起的眼球增大，如角膜葡萄腫，軸性高度近視和先天性青光眼等。真性眼球突出從病因方面講，可分為炎癥性、內(nèi)分泌性、血管性、腫瘤性、外傷性及少見的寄生蟲性。