《育嬰家秘》 冶諸熱證

陽(yáng)在身中主發(fā)生，奈何拂郁熱熬煎，

嬰孩本是純陽(yáng)體，熱證推求有數(shù)般。

人身之中，溫養(yǎng)臟腑，流通榮衛(wèi)者，陽(yáng)氣也。有風(fēng)寒傷之于外，則榮衛(wèi)之氣不行，水谷傷之于內(nèi)，則臟腑之氣不行。不行則陽(yáng)氣拂郁而熱生焉。故隨其所發(fā)，以為熱病之名也。夫傷有輕重，則熱有微盛，病有新久，則熱有虛實(shí)。此其當(dāng)辨者也。錢(qián)氏有論，詳見(jiàn)下文。

按錢(qián)氏云；心熱者視其睡，口中氣溫或合面而臥及上竄，掐頭①咬牙，瀉心湯生之；肝熱者手尋衣領(lǐng)及亂捻物，瀉青丸主之；脾熱者，其熱在肌肉，遇夜更深，盡惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之；肺熱者，手掐眉目，日西熱甚，喘嗽壯熱飲水，瀉白散主之；腎熱者，兩足不喜衣覆蓋，臍之下皆腎之所主，緣心下行于腎部也。宜地黃丸主之。

上按：此論五臟之熱，見(jiàn)前五臟歌內(nèi)，家傳涼驚丸、金花丸、三黃丸，皆治五臟熱之方也。

家傳涼驚丸：退熱，解毒，鎮(zhèn)驚，安神。

黃連（凈）、黃芩（去皮）、山梔仁、黃柏，各等分。朱砂、雄黃，俱飛，減半。

研極細(xì)末，和勻，雪水煮面糊為丸，黍米大，一歲兒十五丸，以漸加至五十丸，薄荷湯下。

此黃連解毒湯加減也。

大金花丸治中外諸熱，寢汗咬牙，大小便不利。即前涼驚丸，去膽草、雄、砂，加九黃②，雪水丸，又名既濟(jì)解毒丸。

三黃丸治三焦積熱，小便赤澀，大便秘結(jié)。此三黃瀉心湯也。即前金花丸去梔子、黃柏是也。煉蜜為丸，如皂角子大，白湯化服。

接錢(qián)氏云：潮熱者肝熱也。時(shí)間發(fā)熱，過(guò)后即退，次日又依時(shí)發(fā)熱，此欲發(fā)驚也，地骨皮散主之。壯熱者心熱也，熱而不已，甚則發(fā)驚癇也，導(dǎo)赤散主之。風(fēng)熱者肺熱也，身熱口中氣熱，有風(fēng)癥，人參生犀散主之、溫?zé)嵴咂嵋?，但溫而不熱，瀉黃散主之。

①掐頭：忠信堂本為“搖頭”。

②九黃：忠信堂本為“大黃”。

上按：此論四贓潮熱者，如水之潮，不失其候也。若有寒熱則如瘧，此只以對(duì)論也。故痛屬肝。如日前潮熱，又屬胃者，謂身常有熱，至日哺尤甚也，此是宿食，宜下之，枳殼大黃丸主之。地骨皮散治虛熱作潮及傷寒后余熱，又名人參地骨皮散。

知母、柴胡、炙甘草、人參、地骨皮（自采者）、半夏（水泡，洗）、赤茯苓，各等分。

共細(xì)末，量?jī)捍笮〖訙p，入生姜一片，水煎服。

按；幼科引《機(jī)要》論表里之熱。為小兒之法，似未精當(dāng)。《機(jī)要》之論表里者，乃風(fēng)寒之氣邪，自表入里者也。小兒之熱乃自里而出表者也.如胎毒之熱生于命門(mén)，變蒸之熱生于臟腑，飲食之熱生于脾胃。其傷寒者僅十之一二耳，惟《直指》之論得之。

按《直指》云：小兒表里俱熱，面黃，頰赤，唇焦，口干,小便赤澀，大便焦黃。先以四順清涼飲為之疏利，其熱即去。既去而復(fù)熱者，里已清而表未解也，當(dāng)用惺惺散，少加去節(jié)麻黃，以取微汗，則表盡除。其或表里已解，而熱又時(shí)來(lái)，此則表里俱虛，而氣不歸元，蕩浮于外，不可再用涼藥與之。解表當(dāng)為和其胃氣，使陽(yáng)氣斂而歸內(nèi)，身體自冷。宜參苓白術(shù)散。方見(jiàn)脾臟。姜棗引。略煎服。

四順清涼飲：治小兒臟腑蘊(yùn)積實(shí)熱。

當(dāng)歸、大黃（酒蒸）、甘草（生）、赤芍，各等分。

[口父]咀，水煎服。

惺惺散：治小兒虛熱解表。

人參、桔梗、白茯苓、白術(shù)、天花粉，各一兩。細(xì)辛，二錢(qián)。炙甘草，七分。防風(fēng)，川穹，南星生，各二錢(qián)半。

每服加生姜片半，薄荷葉共藥末。慢火煎。

此方前六味本方也。

加減惺惺散：治傷風(fēng)，風(fēng)熱，及傷寒鼻塞發(fā)熱。

前方去人參、白術(shù)、茯苓南星四味，加蒼術(shù)、羌活、日芷、赤芍、麻黃、荊芥、當(dāng)歸。

上方治表虛熱，此方治表實(shí)熱。

參苓白術(shù)散：治胃氣，收斂浮陽(yáng)，退余熱。方見(jiàn)脾臟。

小兒有病，惟熱居多，夫熱有虛有實(shí)。實(shí)則面赤濃黃，氣粗口熱，燥渴唇腫，大小便難，掀揭露身，煩啼暴叫。虛則面色青白，恍惚神緩，目中清冷，噓氣較弱。瀉泄，多溺，夜出虛汗，其或乍清乍溫，拂郁悸惕，上盛下瀉，水谷不分，此冷熱不調(diào)之癥。虛熱者惺惺散，實(shí)熱者四順清涼飲加柴胡，冷熱不調(diào)則敗毒散加木香、當(dāng)歸。

按《全嬰論》云：小兒氣稟純陽(yáng)。臟腑主熱，陰陽(yáng)氣變，蒸煮于外，致身熱也。則兩眼赤痛，流淚羞明，或生翳障。心熱則口內(nèi)生瘡，小便赤腫，淋瀝不通。肺熱則鼻衄不止，大腸必結(jié)。脾熱則多涎沫，口內(nèi)常流。心脾熱則生重舌、木舌胃熱則口臭。腎熱則耳聾，或出濃汁。

上所論五臟熱證，與前錢(qián)氏不同。大抵熱證俱多，不能盡也。今以上中下立方治之。頭面之熱，神穹上清丸主之；中焦之熱，涼膈散主之；下焦之熱，八正散主之。手足熱者，升陽(yáng)散火湯主之；表里俱熱者，通圣雙解散生之。

神芎上清丸：治一切熱證，清頭面，利咽膈。

大黃、黃芩，各二兩?；膬?。薄荷葉、川穹，各半兩。桔梗、黃連、甘草，各二錢(qián)半。

蜜丸，芡實(shí)大，每服一丸或二丸，滾白湯化下。

東垣涼膈散：治上焦積熱，煩躁多渴，面赤，咽喉痛，目瘡。

黃芩、梔子仁、連翹、甘草（生）、桔梗，各等分，江荷減半。

為極細(xì)末，每用淡竹葉湯入蜜少許調(diào)服，或揀蜜丸，竹葉湯下。

河間涼膈散：治中焦煩躁，狂妄啼哭，睡臥不安，便溺赤澀。

即前方無(wú)桔梗有大黃樸硝是也。

本方加黃連，名清心湯。

八正散：治下焦熱，二便秘結(jié)，多渴咽干，口熱淋血。

大黃、瞿麥、木通、滑石（末）、扁畜、車前子、山桅仁、甘草（梢），各等分。

[口父]咀，人燈心，煎服。

升陽(yáng)散火湯：治手足發(fā)熱，此胃虛也。

升麻，葛根，獨(dú)活，羌活，人參，白芍，各五分。防風(fēng)，二錢(qián)半。柴胡，八分。甘草（炙）、生，各三錢(qián)。

[口父]咀，水，作四劑煎服。

通至雙解散：治表里俱熱，又治瘡疹。

防風(fēng)，川穹，桔梗，芍藥，黃芩，薄荷，當(dāng)歸，荊芥，滑石，石膏，白術(shù)，連翹，梔子，麻黃，大黃，樸硝，各等分。甘草，減半。

[口父]咀，入生姜，水煎，調(diào)益元散服。

或末，蜜丸，姜湯化下。有表無(wú)里去硝黃，有里無(wú)表去麻黃。

胎熱者，兒初生十日之內(nèi)，便有諸熱癥者，宜育嬰解毒延齡丸；目赤腫不開(kāi)者，用黃連磨乳汁冼之；口瘡者，黃連、黃柏二味為末，蜜水調(diào)搽。

兒生滿月后，有傷發(fā)熱者①。惡寒，病在表，宜用推摩掐法除之；惡熱，病在里，用豬膽汁導(dǎo)之。勿輕汗下之。三歲以后，方與大人同論，前法主之

①有傷發(fā)熱者：忠信堂本作“有傷寒發(fā)熱者”。

夜熱者，至夜發(fā)熱，啼哭不止，日則無(wú)事。此血熱也，心主熱，東垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加參黃湯。

余熱者，三歲以后，如傷寒后，里已解，又發(fā)熱者，此虛熱也，宜凝神散主之，收斂胃氣，清涼肌表。

凝神散

人參，白術(shù)，白茯苓，山藥，各一錢(qián)。粳米，白扁豆（炒），知母，生地，炙甘草，各五分，竹葉，地骨皮，麥冬，各二分半。

三歲兒分作四劑，姜棗引，水煎，頻頻服之。

食熱者，傷食得之，手心壯熱。噯氣吐乳，大使酸臭。輕者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳殼大黃丸，不可猛浪，傷兒胃氣也。

煩熱者，心煩不安多啼，此心熱也，錢(qián)氏安神丸主之，恐發(fā)驚搐。虛熱者有二，皆大病之后也。如形氣未甚弱者，此胃虛也，宜參苓白術(shù)散；若形瘦頭發(fā)成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集圣丸主之。方見(jiàn)疳病。

癖熱者，如瘧而不穿，如潮熱而作止無(wú)時(shí)，面黃，消癖丸主之。方見(jiàn)癖病。

誤服熱藥而發(fā)熱者，宜大豆卷散主之。用：黑豆、水浸、生芽，取出曬干。貫眾，板藍(lán)根，炙甘草，各等分。

漿水煎服。漿水者乃粟米泔水也。

凡人喜仰臥，或合而臥者，皆心熱也，宜導(dǎo)赤散。