《瘍醫(yī)大全》 癭瘤門主論

陳實(shí)功曰∶癭瘤非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血，濁氣痰滯而成也。癭者，陽也。

色紅而高突，或蒂小而下垂。瘤者，陰也。

色白而漫腫，亦無癢痛，人所不覺。（《正宗》）

又曰∶筋骨呈露曰筋癭，屬肝。赤脈交結(jié)曰血癭，屬心。皮色不變曰肉癭，屬脾。憂喜消長曰氣癭，屬肺。堅硬不移曰石癭，屬腎。治宜消散。自然縮小，切不可輕用刀針掘破，出血不止，多致危亡；久則膿血崩潰，滲漏不已，終致傷人。（《正宗》）

癭瘤（圖缺）

又曰∶筋瘤堅而色紫，累累青筋盤曲，甚則結(jié)若蚯蚓。此乃肝統(tǒng)筋，怒動肝火，血燥筋攣而成也。治當(dāng)清肝解郁，養(yǎng)血舒筋為主。清肝蘆薈丸主之。

又曰∶血瘤，微紫微紅，軟硬間雜，皮膚隱隱，纏若絲縷色紅，擦破血流，禁之不住，此乃心主血，暴急太甚，火旺逼血沸騰，復(fù)被外邪所搏而成也。治當(dāng)養(yǎng)血涼血，抑火滋陰，安斂心神，調(diào)和血脈為主。芩連二母丸主之。

又曰∶肉瘤軟如綿，硬似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只似覆肝，此乃脾主肌肉，郁結(jié)傷脾，肌肉消薄，土氣不行，逆于肉里而為腫也。治當(dāng)理脾寬中，疏通戊土，開郁行痰，調(diào)理飲食為主。加味歸脾湯主之。

又曰∶氣瘤，軟而帶堅，皮色如故，或消或長，無熱無寒，此乃肺主氣，勞傷元?dú)?，腠理不密，外寒傳而為腫也。治當(dāng)清肺氣，調(diào)經(jīng)脈，理勞傷，和榮衛(wèi)為主。通氣散堅丸主之。

又曰∶骨瘤形色紫黑，堅硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂堅貼于骨，此乃腎主骨，恣欲傷腎，腎火郁遏，骨無榮養(yǎng)而為腫也。治當(dāng)滋補(bǔ)腎氣，養(yǎng)血行瘀，散腫破堅利竅為主。調(diào)元腎氣丸主之。

又曰∶粉瘤，紅粉色，多生耳項(xiàng)前后，亦有生于下體者，全是痰氣凝結(jié)而成。宜用披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數(shù)次化盡內(nèi)膜自愈。

又曰∶黑砂瘤多生臀腿，腫突大小不一，以手捏起，內(nèi)有黑色是也。亦用披針刺內(nèi)，出黑砂有聲，軟硬不一。

又曰∶發(fā)瘤多生耳后發(fā)下寸許，軟小高突，按之不痛，針之粉發(fā)齊出。

又曰∶蛔蟲瘤生于脅下。

又曰∶蛆瘤生于肩膊。

又曰∶虱瘤破之虱出，但諸瘤形狀之異，皆由五臟濕熱邪火，濁氣瘀血，各感而成，非正病耳。

又曰∶小兒胎瘤，初生頭上、胸乳間，腫起大者如饅，小似梅李，此乃胎中瘀血凝滯而成。須候小兒盈月以后，方可用針刺破，內(nèi)如赤豆汁則安，內(nèi)服五?；镜ぜ从?。

又曰∶治癭之法，初起元?dú)鈱?shí)者，海藻玉壺湯、六軍丸，久而元?dú)馓撜?，琥珀黑龍丹、十全流氣飲。選而治之。

薛立齋曰∶癭瘤諸證，只宜服藥消磨，切不可輕用刀針掘破，血出不止，多致立危。醫(yī)家病家，均當(dāng)慎之，萬勿孟浪。

馮魯瞻曰∶癭則著于肩項(xiàng)，瘤則隨氣凝結(jié)，戒食濃味，忌妄破掘，五癭皆不可妄掘破，惟胎癭破而去其脂粉則愈。（《錦囊》）

李東垣辨瘤法∶若發(fā)腫都軟而不痛者，血瘤也。發(fā)腫日漸增長而大，不熱，時時牽痛者，氣瘤也。氣結(jié)微腫，久而不消，后亦成膿，此是寒熱所為也。留積經(jīng)久，極陰生陽，寒化為熱，以此潰必多成 。宜早服內(nèi)塞散以排之，諸癃瘤疣贅等至年衰，皆自內(nèi)潰，理于壯年，可無后憂。（《十書》）

《百效全書》曰∶夫癭瘤皆因氣血凝滯，結(jié)而成之。癭則喜怒所生，多著于肩項(xiàng)，皮寬不急，垂垂而重者是也。瘤則隨留所住，初如梅李之狀，皮嫩而光，漸如杯卵者是也。癭雖有五，瘤則類多，不痛不癢，切不可抉破，恐膿血崩潰，滲漏無已，必致殺人；惟肉瘤更不可攻療。如脂瘤、氣瘤體氣充實(shí)者，如海藻散堅丸，東垣散腫潰堅湯多服，亦可消散。如虛弱者，又宜斟酌，不可純用化痰行氣破堅之藥。

《靈樞》曰，虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。有所疾前筋，（疾前二字，衍文也。筋當(dāng)作結(jié)。）筋結(jié)不得伸，邪氣居其間而不及，發(fā)為筋瘤。有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合為腸瘤，久者數(shù)歲乃成，以手按之柔。已有所結(jié)，氣居為昔瘤，以手按之堅。有所結(jié)，日以易甚，連以聚歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)深中骨，氣固于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結(jié)，中于肉，宗氣居之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。（《刺節(jié)真邪篇》∶此皆虛邪中人為病，費(fèi)去而久留著，故積歲累月而成疽瘤也。）

《三因》云∶癭多著肩項(xiàng)，瘤則隨氣凝結(jié)。

岐天師曰∶癭瘤不同，癭者連肉而生，根大而身亦大；瘤者根小而身亦大也。即瘤之中，又各有不同，有粉瘤，有肉瘤，有筋瘤，有物瘤。筋瘤不可治，亦不必治，終身十載，不過大如核桃。粉瘤則三年之后，彼自然而破，出粉如線香末，出盡自愈，亦不必治也。肉瘤最易治，用水銀、硼砂各一錢，血竭、兒茶各三錢，黃柏五錢，冰片、麝香各三分，共為細(xì)末，將此藥擦于瘤之根處，隨擦隨落，根小者，無不落也。

物瘤則根大，最難治，不時而動，無故而鳴，或如蟲鳴，或如鳥啼，必須用刀破其中孔，則物自難居，必然突圍而出，后用生肌神藥，則瘤化為水，平復(fù)如故矣。（《秘錄》）

又曰∶物瘤乃不敬神鬼，觸犯歲君而得。病不可測，非理可談，故《內(nèi)經(jīng)》不言，然世未嘗無此病也。

又曰∶癭固不同，形亦各異，然皆濕熱之病也。由小而大，由大而破，由破而死矣。初起之時，即宜用小刀割破，略出白水，以生肌散敷之立愈。倘若失治，漸漸大來，用藥一點(diǎn)，點(diǎn)其陷處，半日作疼，出水，其色白者易愈，如黃者、紅者皆難愈。

張仲景曰∶人有手臂生瘡，變成大塊，更有肚上生瘡，結(jié)成頑塊，終年不去者，或如拳頭大者，必須用刀割去，人必暈絕，不可學(xué)也。止用小刀略破其皮一分后，以化毒丹敷之，即化為水，此方神奇，不可輕視。如足上生瘤如斗大者，不必破碎治之，止用針輕輕刺一小針眼，以化毒丹敷之，必流水不止，急用煎方治之，方用人參、黃各三兩，生甘草、薏苡仁各五兩，白芥子三錢，水煎服。二劑即消盡其水，而人絕無憊色，此內(nèi)外雙治之法。然此方之妙，乃補(bǔ)其本源之氣，又利水而不走其氣，刺其孔而出水，未免大損元?dú)?，今補(bǔ)其氣，又何懼水之盡出哉？此方之所以奇也，妙也。

岐天師曰∶人有喉患大腫，又非癭瘤，忽痛忽不痛，外現(xiàn)五色之紋，中按之半空半實(shí)，此乃痰病結(jié)成，似瘤非瘤，似癭非癭也。宜消痰湯主之。此方乃消上焦之痰圣藥也。又有海藻、昆布以去癭瘤之外象，消其五色之奇紋，妙在消痰而仍不損氣，則胃氣健而痰易化也。一劑知，二劑消大半，三劑則全消，四劑永不再發(fā)。此方兼可治癭證神效。（《秘錄》）