《瘍醫(yī)大全》 音啞門主論

風(fēng)火侵肺，誤服寒涼生冷，音雌者輕。

虛癆肺損音啞難治。

竇漢卿曰∶病患瘥后氣短及聲不出者，皆肺氣不行。宜降氣湯多加前胡，臨服加姜汁以佐之。（《全書》）

又曰∶病后聲啞不言，此肺經(jīng)受刑，百無一生。

馮魯瞻曰∶喑謂有言而無聲，故經(jīng)曰不能言。不能，非絕然不說之謂。凡音出于喉嚨，發(fā)于舌本，因胎肥大，阻腎上行之經(jīng)，腎脈入肺循喉嚨系舌本，喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若大全解作不語，則為心病，以心主發(fā)聲也，與子喑了不相干。若張子和有降心火之說，馬玄臺有補心腎之言，如果腎之脈絡(luò)絕，則其病不治，豈有產(chǎn)后自復(fù)之理乎！故經(jīng)云“胞之絡(luò)脈絕”，此“絕”字當(dāng)作“阻”字解也。

又曰∶經(jīng)云“婦人重身，九月而喑”者，胞之絡(luò)脈絕也，無治當(dāng)十月復(fù)。謂人之受孕，一月肝經(jīng)養(yǎng)胎，二月膽經(jīng)養(yǎng)胎，三月心經(jīng)養(yǎng)胎，四月小腸經(jīng)養(yǎng)胎，五月脾經(jīng)養(yǎng)胎，六月胃經(jīng)養(yǎng)胎，七月肺經(jīng)養(yǎng)胎，八月大腸經(jīng)養(yǎng)胎，九月腎經(jīng)養(yǎng)胎，十月膀胱經(jīng)養(yǎng)胎，先陰經(jīng)而后陽經(jīng)，始于木終于水，以五行之相生言也。然以理推之，十二經(jīng)之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養(yǎng)胎氣也，必?zé)o分經(jīng)養(yǎng)胎之理。今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞宮之絡(luò)系于腎經(jīng)者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經(jīng)之脈，上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩后而自能言，不必加治，治之當(dāng)補心腎。

又曰∶傷寒失音之源不一。有因痰壅氣閉；有因失血驚恐；有因邪熱沖心，心氣耗損；有因火爍陰傷，不能宣布。然咽喉音聲如故，而舌不能轉(zhuǎn)運者，為舌喑。如舌能轉(zhuǎn)運言語，而咽喉音聲則無者，為喉喑。舌喑多因于心腎，喉喑多因于肺胃。

丹溪云∶干咳嗽極難治。此系火郁之甚，乃痰郁火邪在肺，上以苦桔梗開之，下用補陰降火藥，不已即成癆，宜重補養(yǎng)。蓋肺為華蓋，五臟六腑火自內(nèi)起，熏蒸焚灼，水涸金傷，若至久嗽聲啞，是肺管破也不治。在初起者是寒包熱，辛以散之。

《衍義》云∶有婦人患熱久嗽，身如炙肌瘦，將成肺癆。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黃減半，如常制蜜丸櫻桃大，食后夜臥含化一丸，未終劑而愈。又有久嗽不已，饑則胸中大痛，須視上唇有白點如粞者，此蟲嚙其肺也。以百部膏一味加烏梅、檳榔與服，下其蟲則愈，肺蟲其形如蠶，令人咳嗽聲嘶也。

有嗽而聲啞者，蓋金實不鳴，痰火郁于中也，金破亦不鳴，肺氣傷于內(nèi)也，實則清之，破則補之，皆治肺之道也。又須知少陰之絡(luò)入肺中，循喉嚨挾舌本，肺為之標(biāo)，本虛則標(biāo)弱，故聲亂咽嘶舌萎，聲不能前，以救本為主。亦有喉燥失音者，古方用豬脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙挑服潤之。有大聲喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用涼藥，須大補八珍加甘桔、倍參 ，作傷損治。然足少陰脈挾舌本，而足太陰脈絡(luò)舌旁，手少陰脈系舌本，若三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道，而舌不能轉(zhuǎn)運言語也。若三經(jīng)血少不能營舌，亦令人喑，故久病失血后，及誤汗下后，心家氣血衰，不能鼓舌者，并用獨參湯八物加減，有痰加竹瀝。