《瘍醫(yī)大全》 論內(nèi)消法

王肯堂曰∶癰疽之證，發(fā)無定處，欲令內(nèi)消于初起紅腫結(jié)聚之際，施行氣活血、解毒消腫之藥是也。當(dāng)審淺深大小，經(jīng)絡(luò)處所，形脈虛實(shí)。如發(fā)于腦、背、腰、項(xiàng)、臀、 者，乃太陽經(jīng)也，宜黃連、羌活。背連脅處，為近少陽，宜柴胡，并宜敗毒散、仙方活命飲。形實(shí)脈實(shí)者，宜漏蘆湯、內(nèi)疏黃連湯、追毒丸疏利之。氣虛者，參為主，血虛者，歸芎為主，佐以消毒之藥，隨分野以引經(jīng)藥行至病所。六經(jīng)分野，上有癰疽，其五經(jīng)各隨本經(jīng)標(biāo)本寒溫，氣血多少，以行補(bǔ)瀉。惟少陽一經(jīng)，雖曰氣多血少，而氣血皆不足也，治與氣虛血虛同法。凡栝蔞、射干、穿山甲、金銀花、夏枯草、蟾酥、連翹、地丁、鼠粘子、木鱉子之類，為內(nèi)消之藥。仙方活命飲、內(nèi)消丸、柞木飲子、牛膠飲子、車轍散、返魂丹、消毒飲，為內(nèi)消之方，眾皆知之。殊不知補(bǔ)瀉虛實(shí)，平治寒溫，使氣血各得其常，則可內(nèi)消也。其外用紫葛湯淋洗，及用散涂膏貼者，亦使氣血和平，而腫消熱退也。

李東垣曰∶夫癰疽丹腫之生，皆由陰陽不調(diào)，營(yíng)衛(wèi)凝澀，氣血不流之所生也。古人有言曰∶陽滯于陰則生瘡，陰滯于陽則生疽。瘡疽之生，有內(nèi)有外，內(nèi)生于臟腑胸腹之中，外生于膚肉筋骨之表，發(fā)無定處。夫郁滯之本，則因氣血不流，蒸氣不能外達(dá)，留滯而成內(nèi)熱，瘡疽所生焉。若初覺氣血郁滯，皮肉結(jié)聚，腫而不潰時(shí)，可疏滌風(fēng)熱，通利臟腑，一二行后，徐次用諸湯 漬，即得內(nèi)消矣。不然，則治之稍慢，毒熱不散，反攻其內(nèi)，致令膿血之聚也?！秲?nèi)經(jīng)》謂∶治病必求于本。蓋瘡疽本乎中熱之郁結(jié)不通也，其風(fēng)邪寒氣所聚也，治之宜溫?zé)嶂畡┖脱顑?nèi)消也。辨之有法，須認(rèn)風(fēng)寒則腫硬色白，熱毒則 腫色赤，以為異也。如有氣已結(jié)聚，不可用內(nèi)消之法，宜用排膿托毒之藥，此皆先后之次也。

又曰∶消者，滅也，滅其形證也。經(jīng)曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火?；鹫?，離卦也。離者，外陽而內(nèi)陰，內(nèi)陰壅滯，必然外攻，治當(dāng)內(nèi)消，使絕其源而清其內(nèi)，不令外發(fā)，故云內(nèi)消。乃初起微覺之時(shí)，即以湯液丸散，內(nèi)服外敷，疏其源，絕其毒，實(shí)時(shí)消散，如形證已成，不用此法也。

程山齡曰∶內(nèi)消者，腫毒初起，即用藥消散也。凡病癰疽、發(fā)背、對(duì)口、疔毒，其初起憎寒壯熱，有似傷寒，而痛偏著一處，飲食如常者，蓄積有膿也。當(dāng)初起時(shí)，膿尚未成，不過氣血乖違，逆于肉理耳。外敷遠(yuǎn)志膏，或金黃如意散、鐵箍散，或貼普救萬全膏；內(nèi)服銀花甘草湯，或內(nèi)消散，實(shí)時(shí)消散。若系疔瘡，即宜刺破，或艾灸腫處，上搽蟾酥餅，貼以萬全膏，內(nèi)服菊花甘草湯，隨即平伏。菊花連根帶葉，皆治疔瘡之圣藥也。其中亦有挾風(fēng)寒而發(fā)者，又宜先用荊防散，或芎芷香蘇飲，冬月萬靈丹以散之。隨服銀花、菊花等藥，即可內(nèi)消，務(wù)須及早下手，不可遲滯。（《十法》）