《玉機(jī)微義》 論五臟相勝虛實(shí)之邪

錢氏曰五臟相勝輕重肝臟病見秋木旺肝強(qiáng)勝肺也宜補(bǔ)肺瀉肝輕者肝病退重者唇白而死肺病見春金旺肺勝肝當(dāng)瀉肺輕者肺病退重者目淡青必發(fā)驚更有赤者當(dāng)搐為肝怯當(dāng)目淡青色也心病見冬火旺心強(qiáng)勝腎當(dāng)補(bǔ)腎治心輕者病退重者下竄不語腎怯虛也腎病見夏水勝火腎勝心也當(dāng)治腎輕者病退重者悸動當(dāng)搐也脾病見四旁皆仿此治之順者易治逆者難治脾怯當(dāng)面目赤黃五臟相反隨證治之又曰如肺病又見肝證切牙多呵欠者易治肝虛不能勝肺故也若目直大叫哭項(xiàng)急煩悶者難治蓋肺病久則虛冷肝強(qiáng)實(shí)而反勝肺也視病之新久虛實(shí)虛則補(bǔ)母實(shí)則瀉子潔古曰肝勝肺則肝病身熱發(fā)搐又見肺虛喘而氣短病見于申酉戌時是肝真強(qiáng)也內(nèi)經(jīng)曰受所制而不能制謂之真強(qiáng)法當(dāng)補(bǔ)脾肺而后瀉肝導(dǎo)赤散瀉黃散肺勝肝則肺病喘嗽氣盛見于寅卯辰時木之位又以見肝怯少力正為鬼賊所克法當(dāng)補(bǔ)肝瀉肺若肺病嗽久虛羸無實(shí)不得瀉肺只宜用地黃丸補(bǔ)之不可服瀉白散何謂也經(jīng)云虛則補(bǔ)實(shí)則瀉之按此謂五臟相勝病機(jī)不離五行生克制化之理者蓋小兒初在襁褓未有七情六欲只是形體脆弱血?dú)馕炊ǜK精神未完所以有臟氣虛實(shí)勝乘之病但世俗不審此理往往遇是率指為外感內(nèi)傷而用藥致枉死者多矣悲夫矧錢論脫略幸而潔古補(bǔ)之今特參附誠所謂無窮之惠也潔古曰五臟子母虛實(shí)鬼賊微正若不達(dá)旨意不易得而入焉在前者為實(shí)邪子能令母實(shí)拒鬼賊不敢傷于母其子又引母所克者妻相助故曰實(shí)邪也在后者為虛邪母引子之鬼賊至由此母能使子虛也內(nèi)經(jīng)曰子能令母實(shí)每能令子虛此之謂也妻來乘夫?yàn)槲⑿拔磥沓似逓橘\邪法當(dāng)瀉鬼補(bǔ)本臟本臟自病為正邪法當(dāng)虛則補(bǔ)之實(shí)則瀉之內(nèi)經(jīng)曰滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根則伐其本伐其本則敗其真矣按此以五行生克之道論也義見難經(jīng)五十難及后五臟治要論宜參考之心主熱自病或大熱瀉心湯主之實(shí)則煩熱黃連瀉心湯主之虛則驚悸生犀散主之肺乘心微邪喘而壯熱瀉白散肝乘心虛邪風(fēng)熱煎大羌湯下大青丸脾乘心實(shí)邪泄瀉身熱瀉黃散腎乘心賊邪恐怖惡寒安神丸按乘者猶乘車之乘也大抵五臟之病相乘伏匿隱顯莫測以上但言本病乘勝之道故以五臟治要附于左宜參考焉凡心臟得病必先調(diào)其肝腎兩臟腎者心之鬼肝氣通則心氣和肝氣滯則心氣乏此心病先求于肝清其源也五臟受病必傳其所勝水能勝火則腎之受邪必傳于心故先治其腎逐其邪也故其退腎也益肝氣兩方或診其脈肝腎兩臟俱和而心自生疾然后察其心家虛實(shí)治之肺主燥自病則喘嗽燥則潤之實(shí)則喘而氣盛瀉白散虛則喘而少氣先益黃散而后阿膠散心乘肺賊邪熱而喘嗽先地黃丸中導(dǎo)赤散后阿膠散肝乘肺微邪惡風(fēng)眩冒昏憒嗽羌活散腎乘肺實(shí)邪增寒嗽清利百部丸脾乘肺虛邪體重吐痰泄瀉嗽人參白術(shù)散凡肺之得疾必先觀心之虛實(shí)若心火炎盛鑠金即當(dāng)先抑心氣后吃肺藥若心氣和即更看脾脈若脾氣虛冷即不能相生而肺家生氣不足則風(fēng)邪易感故患肺寒者皆脾虛得之若脾氣盛實(shí)則亦痞膈中焦而大腸與肺表里不能相通夫中焦熱隔則肺大腸不通其毒熱之氣必上蒸于肺而生疾故患肺熱者多脾實(shí)得之心氣盛瀉之脾氣虛者益之脾氣實(shí)者通之然后隨其肺之寒熱以治之故有抑心氣益脾氣通脾氣三藥若診其脈氣心脾兩臟俱和而肺自生疾則但察肺家虛實(shí)而治之肝主風(fēng)自病則風(fēng)搐拘急肝苦急急食甘以緩之佐以酸苦以辛散之實(shí)則風(fēng)搐力大瀉青丸虛則風(fēng)搐力少地黃丸心乘肝實(shí)邪壯熱而搐利驚丸涼驚丸主之肺乘肝賊邪氣盛則前晨呵欠微搐法當(dāng)瀉肺先補(bǔ)本臟補(bǔ)肝地黃丸主之瀉肺瀉白散主之脾乘肝微邪多睡體重搐先當(dāng)定搐瀉青丸主之搐止再見后證則別立法治之腎乘肝虛邪增寒呵欠搐羌活膏凡肝得病必先察其肺腎兩臟根其病之所起然后復(fù)其肝家本臟之虛實(shí)方可治療然腎者肝之母金者木之賊今肝之得病若非腎水之不能相生必是肺金之鬼來相攻擊不得不詳審而求之故其來在肺先治其肺攻其鬼也其來在腎先補(bǔ)其腎滋其根也然后審其肝家本臟之虛實(shí)而寒溫之脾主濕自病則泄瀉多睡體重昏倦脾苦濕急食苦以燥之實(shí)則泄瀉赤黃睡不露睛瀉黃散虛則泄瀉白色睡露睛白術(shù)散肝乘脾賊邪風(fēng)瀉而嘔茯苓半夏湯主之心乘脾虛邪壯熱體重而瀉羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯主之肺乘脾實(shí)邪能食不大便而嘔嗽煎檳榔大黃湯下葶藶丸腎乘脾微邪惡寒泄理中丸之類凡脾之得病必先察其肝心兩臟之虛實(shí)根其源之所起然后救療蓋肝是脾之鬼心是脾之母肝氣盛則鬼勝心氣虧則脾家生氣不足盛者抑之則退虧者益之則不乏故有抑肝氣益心氣兩藥診其脈肝心兩臟俱和則是脾自生疾察其虛實(shí)而治腎主寒自病則足脛寒而逆人之五臟惟腎無實(shí)小兒瘡疹變黑啖則是腎實(shí)水克退心火是以水能制火也心乘腎微邪內(nèi)熱不惡寒桂枝丸肺乘腎虛邪喘嗽皮澀寒百部丸肝乘腎實(shí)邪拘急氣搐身寒理中丸脾乘腎賊邪體重泄瀉身寒理中丸本臟虛弱是自己正令不行乃鬼賊之所克害當(dāng)補(bǔ)本臟之正氣假令肺病喘嗽時于初春見之法當(dāng)補(bǔ)腎見于夏救肺見于秋瀉肺見于冬補(bǔ)心瀉本臟乃名寒嗽大抵五臟各至本位即氣盛不可更補(bǔ)到所克位不可更瀉五行之間惟腎之一臟母盛而子反受邪而物之性有不可一概論者肺腎是也何則肺屬金射于皮毛所主者氣腎屬水主于骨髓所藏者精氣之輕浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之然今肺之盛蓋熱之作也氣得熱而上蒸則肺不能下生于腎而腎受邪矣急食涼藥解之使臟氣溫和自能下生于腎此腎之病必先求之于肺若肺臟安和而腎忽然受病者不過脾之濕相刑于腎而生疾所以有解肺熱去脾邪兩藥若脾肺兩臟俱和而腎自生疾亦察其本臟而治之