《玉機微義》 治痿大法

丹溪曰內(nèi)經(jīng)痿論肺熱葉焦五臟因而受之發(fā)為痿又曰諸痿皆屬于土指病之本在肺也又曰昏惑又曰螈曰瞀悶曰瞀昧曰暴病皆屬于火又曰四支不舉曰舌本強曰足痿不收曰痰涎有聲皆屬于土又禮記注曰魚肉天產(chǎn)也以養(yǎng)陽作陽德以為倦怠悉是濕熱之病當(dāng)作諸痿治之何局方治風(fēng)之方兼治痿者十居八九不思諸痿皆起于肺熱傳入五臟散為諸證大抵只宜補養(yǎng)若以外感風(fēng)邪治之寧免實實虛虛之禍乎或曰諸風(fēng)掉眩皆屬于肝諸暴強直皆屬于風(fēng)至于振掉不能久立善暴僵仆皆以木病風(fēng)者木之氣何為皆屬于火曰舌本強痰涎有聲何為皆屬于土痿論未嘗言及而吾子合火土二家之病而又與倦怠并言總作諸痿治之何也予曰按原病式曰風(fēng)病多因熱甚俗云風(fēng)者言末而忘其本也所以中風(fēng)而有癱瘓諸證者熱甚故也又病源曰脾之脈連舌本散舌下今脾濕受邪故舌強又河間曰胃膈熱甚火氣炎上故津液涌而為痰涎潮上因甚稠粘難出故作聲也一以屬脾一以屬胃熱謂之屬火與土不亦宜乎或曰內(nèi)經(jīng)治痿之法獨取陽明何也曰諸痿生于肺熱只此一句便見治法大意經(jīng)曰東方實西方虛瀉南方補北方此固是就生克言補瀉而大經(jīng)大法不外于此五行之中惟火有二腎雖有兩水惟其一陽常有余陰常不足故經(jīng)曰一水不能勝二火理之必然金體燥而居上主氣畏火者也土性濕而居中主四支畏本者也火性炎上若嗜欲無節(jié)則水失所養(yǎng)火寡于畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受邪熱則金失所養(yǎng)木寡于畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能營攝一身脾傷則四支不能為用而諸痿之病作瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關(guān)矣治痿之法無出于此駱龍吉亦曰風(fēng)火相熾當(dāng)滋腎水東垣先生取黃柏為君黃等補藥為輔佐而無一定之方有兼痰積者有濕多者有熱多者有濕熱相半者有狹寒者臨病制方其善于治痿乎雖然藥中肯綮矣若將理失宜圣醫(yī)不治也但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也謹按五痿等證內(nèi)經(jīng)特立篇目所論至詳后代諸方獨于此證概多缺略考其由皆因混入中風(fēng)條內(nèi)故也丹溪先生痛千古之弊憫世之罹此疾者多誤于庸醫(yī)之手故叮嚀告戒極其明白有志之士必當(dāng)于此究心焉若夫陳無擇謂痿因五內(nèi)不足所致誠得之矣然痿之所不足者乃陰也血也而諸方悉是補陽補氣之劑能免實實虛虛之患乎且無擇以二因立方可謂諸方之冠其余此證猶且未明況求之于他者乎