《幼科釋謎》 急驚風(fēng)

錢乙曰．急驚本因熱生于心．身熱面赤引飲．口中熱氣出．二便黃赤．劇則發(fā)搐．蓋熱盛則生風(fēng)屬肝．此陰盛陽虛也．利驚丸主之．以除熱痰．不可用巴豆及溫藥大下之．恐搐虛．熱不消也．小兒熱痰客于心胃．因聞大聲非常．則動而驚搐矣．若熱極雖不聞聲及驚．亦自發(fā)搐．

張元素曰．急驚者．陽癥也．俱腑受?。疅崽悼陀谛姆危巧訇栂嗷鹜?jīng)云．熱則生風(fēng)．因聞人聲而作．若謂東方震卦．得火氣而發(fā)搐．火本不動．焰得風(fēng)而動．當(dāng)用利驚丸、導(dǎo)赤散、瀉青丸．搐止．宜服安神丸．

危亦林曰．驚風(fēng)形癥不明．若言陰癥．則渾身又溫．若作陽癥．則又不大搐．乃陰陽不和．宜用防風(fēng)溫膽湯下大驚丸、小驚丸．

楊士瀛曰．急驚先當(dāng)定搐．搐由風(fēng)也．風(fēng)由熱也．搐已定．方可下熱退驚．熱若不退．驚亦不散．急驚．截風(fēng)定搐為要．風(fēng)搐既定．次與下熱．熱去則無風(fēng)．風(fēng)散則不搐．

朱震亨曰．老醫(yī)常言小兒驚搐．多是熱癥．若先便用驚風(fēng)藥．若白附子全蝎僵蠶川烏之類．便成壞癥．后有醫(yī)幼科者．只用導(dǎo)赤散加地黃防風(fēng)進(jìn)三服．導(dǎo)去心經(jīng)邪熱．其搐便止．次服寧神膏．神效．

曾氏曰．急驚之論．前代書所不載．惟曰陽癇．大概失所愛護．或抱于當(dāng)風(fēng)．或近于熱地．晝則食多辛辣．夜則衾蓋太濃．郁蒸邪熱．積于心．傳于肝．再受人物驚觸．或跌撲叫呼．雷聲鼓樂．雞鳴犬吠．一切所驚．未發(fā)之時．夜臥不穩(wěn)．睡中或哭或笑．切牙咬乳．鼻額有汗．氣喘痰喘．忽爾悶絕．目直上視．牙關(guān)緊急．口噤不開．手足搐掣．此熱甚而然．況兼面紅脈數(shù)可辨．蓋心有熱而肝有風(fēng)．二臟乃陽中之陽．心火也．肝風(fēng)也．風(fēng)火陽物也．風(fēng)主乎動．火得風(fēng)則煙焰起．此五行之造化．二陽相鼓．風(fēng)火相搏．肝藏魂．心藏神．熱則神魂易動．故發(fā)驚也．心主乎神．獨不受觸．遇有驚則發(fā)熱．熱極生風(fēng)．故能成搐．名曰急驚．治之之法．先發(fā)表．次通心氣．疏滌肝經(jīng)．安魂退熱．驚風(fēng)既除．與之去痰．免成癡疾．但不可用大寒涼藥．

李仲南曰．大要急驚用藥．有次第．有輕重．開關(guān)以后．且與截風(fēng)定搐．風(fēng)搐既定．卻下痰熱．理為至當(dāng)．若患在痰熱．未有驚風(fēng)．只可退熱化痰．不可妄投驚風(fēng)藥．蓋藥中多用寒涼．恐引痰熱入經(jīng)絡(luò)．凡病在熱不可妄治痰．止當(dāng)解表．病在驚不可妄治風(fēng)．蓋驚由痰熱．只可退熱化痰．而驚自止．病在痰不可便治驚．急須退熱化痰．病在風(fēng)不可便治搐．蓋風(fēng)由驚作．只可利驚化痰．其風(fēng)自散．若驚亦有搐．須用截風(fēng)散．至妙之道．若治驚而痰不化．熱亦不退．驚安得自止．化其痰．熱若不退．風(fēng)亦不散．痰安得去．是知不治之治．所以治之也．急驚初傳．風(fēng)搐得定．而痰熱一泄．又須急與和胃定心之劑．若搐定而痰熱無多．則但用輕藥消痰除熱可也．然急驚雖當(dāng)下．切不可過用寒涼．致成慢驚．且如只下痰熱．不必太驟．但斟酌處．只用大黃一味足矣．且急驚癥．原在于去肝風(fēng)．降心火．幼幼書以為至要之說也．

薛己曰．急驚之候．牙關(guān)緊急．壯熱涎涌．竄視反張．搐搦顫動．口中氣熱．頰赤唇紅．脈浮洪數(shù)者．此肝經(jīng)血虛．火動生風(fēng)．蓋風(fēng)生則陰血愈散．陰火愈熾．火動則肺金愈虧．肝木愈旺．宜滋肝血養(yǎng)脾氣．

王肯堂曰．急驚由內(nèi)挾實熱．外感風(fēng)邪．心家受熱積驚．肝家生風(fēng)發(fā)搐．肝風(fēng)心火．二臟交爭．風(fēng)氣壅盛．無可發(fā)泄．故暴烈也．又有搐搦反張斜視．而牙關(guān)不緊．口無痰涎而氣熱．未可直指為驚風(fēng)．恐是傷風(fēng)傷寒夾食夾驚疹痘等癥．此即錢氏假搐之說．又各根據(jù)本癥施治．又急驚搐搦．不可把捉．但扶持之．否則風(fēng)痰逆入經(jīng)絡(luò)．遂使手足拘攣．或成廢疾．小兒急慢驚風(fēng)．古謂陰陽癇．急者屬陽．陽盛而陰虧．慢者屬陰．陰盛而陽虧．陽動而躁疾．陰靜而遲緩．皆因臟腑虛而得之．虛能發(fā)熱．熱則生風(fēng)．是以風(fēng)生于肝．痰生于脾．驚出于心．熱發(fā)于肝．而心亦熱．以驚風(fēng)痰熱．

合為四癥．搐搦掣顫．反引竄視．為八候．凡眨眼搖頭．張口出舌．唇紅瞼赤．面眼唇青．及瀉皆青．發(fā)際印堂青筋．三關(guān)虎口紋紅紫或青者．皆驚風(fēng)候也．大抵肝風(fēng)心火．二者交爭．必挾心熱而后發(fā)始于搐．故熱必論虛實．癥先分順逆．治則有后先．蓋實熱為急驚．虛熱為慢驚．慢驚當(dāng)無熱．其發(fā)熱者虛也．急驚屬陽．用藥以寒．慢驚屬陰．用藥以溫．然又必明淺深輕重進(jìn)退疾徐之機．故曰熱必論虛實．男搐左視左．女搐右視右．男眼上竄．女眼下竄．男握拇指出外．女握拇指入里．男引手挽左直右曲．女引手挽右直左曲．凡此皆順．反之則逆．亦有先搐左而后雙搐者．但搐則無聲．搐逆則有聲．其指紋彎弓入里者順．反外者逆．出入相半者難痊．故曰癥必分順逆．陽病陰脈．陰病陽脈．亦為反．熱甚生痰．痰甚生驚．驚甚生風(fēng)．風(fēng)甚發(fā)搐．治搐先于截風(fēng)．治風(fēng)先于利驚．治驚先于豁痰．治痰先于解熱．其若四癥俱有．又當(dāng)兼施并理．一或有遺．必生他癥．故曰治有先后．綱領(lǐng)如此．若分三者言之．暴烈者為急驚．沉重者為慢驚．至重者肝風(fēng)木之克脾土．為慢脾風(fēng)．丹溪云．忽驚用降火下痰丸．養(yǎng)血藥作湯下之．慢驚當(dāng)補脾．兼用朱砂安神丸．清米湯下．更于血藥中求之．如四物四君東垣黃 益黃散之類．世以一藥通治．甚妄．薛氏于急慢驚癇之外．又出驚風(fēng)一癥．其候虛惕．怔忡．氣怯．神散．痰涎來去．泄瀉色青．蓋驚之輕而虛者也．若驚入心．則面赤夜啼．用梔子清肝湯加黃連．若入肝則面青眼竄．用柴胡清肝湯．若入脾．則面黃嘔吐．虛汗嗜臥．用六君子湯加柴胡、山梔．若入肺．則面白喘急．用異功散加柴胡、桔梗．若入腎．則面黑嚙乳切牙．用六味地黃丸．

葉桂曰．小兒倉猝驟然驚搐．古曰陽癇．從熱癥治．古人用涼膈散為主方．按急驚屬陽熱病．用涼膈以清膈間無形之熱．膈上邪熱．逼近膻中．絡(luò)閉則危殆矣．此宣通乃一定之法．然必詢病因察時候治之．幼科以痰熱風(fēng)驚四治．猶可說也．吾鄉(xiāng)有?？疲⒎姐^藤、連翹、木通、薄荷、前胡、枳殼、桔梗加入表散消食．多不效驗．驚為七情．內(nèi)應(yīng)乎肝．肝病發(fā)驚駭．木強火熾．其病動不能靜．且火內(nèi)寄肝膽．火病來必迅速．后世龍薈芩連．必加冰麝硝黃．取其苦寒直降．咸苦走下．辛香通里竅之閉也．如牛黃丸、至寶丹、紫雪皆可選用．凡熱邪塞竅．神迷昏憒者仿此．鉤藤、丹皮之屬．僅泄少陽膽熱．與急驚暴熱內(nèi)閉之癥．無益．若火熱劫爍血液．苦寒咸寒．不中與也．宜犀角地黃湯之屬．方書有鎮(zhèn)墜金石之藥．有攻風(fēng)劫痰之藥．雖非常用．要不可不考．驚與厥．皆逆亂之象．仲景云．蛔厥都從驚恐得之．凡吐蛔腹痛嘔惡．明是肝木犯胃．幼醫(yī)亂治．束手告斃．余宗仲景法．每效．