《幼科證治準(zhǔn)繩》 咽喉

咽者，胃之系，主內(nèi)而不出，所以司飲食也。喉者，肺之系，主出而不內(nèi)，所以司呼吸也。人之咽喉乃緊要橐門戶也，經(jīng)曰∶一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。一陰者，手少陰君火心主之脈氣也，一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也，二脈并絡(luò)于喉，瘡疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最為先受，故發(fā)熱與出形之初，必問其咽喉痛與不痛，先與發(fā)散解利之，令毒得出，不留連于咽喉間也。若不知此義以解利于先，則咽喉腫塞，飲食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。如瘡出太甚，審察咽喉，若內(nèi)無瘡，又不痛者，此毒已盡出，不須慮之，如內(nèi)多瘡，又加痛苦者，切防收靨之時(shí)，嗆水吐食失聲之變，如病益甚，喉中氣響，汨汨如水聲者死。

初覺發(fā)熱煩躁咽痛者，宜升麻湯（初熱）《活人》如圣餅子、消毒散（出太密）。咽痛發(fā)熱作渴，面赤飲冷者，胃經(jīng)實(shí)熱也，射干鼠粘子湯主之。

既出而咽喉疼者，乃心胃有熱上攻，如咽干澀而疼，兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘露飲。丹溪用鼠粘子湯（即消毒散加防風(fēng)）。水漿不入者，紫雪（大科發(fā)熱）最妙，抱龍丸（驚）消毒飲（出不快）皆可用。毒攻咽喉口舌，生瘡不能吮乳者，如圣餅子主之。以上劑須能食、臟腑實(shí)方可用，如上焦雖熱，卻小便清，大便溏薄，飲食不進(jìn)者，當(dāng)以清上溫下藥調(diào)之，如甘桔湯加參、術(shù)、陳皮、訶子之類，更驗(yàn)手足，如不熱者，白術(shù)散（渴）調(diào)之。

靨后咽痛治法見痘后余毒條。風(fēng)熱咳嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風(fēng)湯，玄參升麻湯亦得。身壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅(jiān)實(shí)者，射干鼠粘子湯。

靨后壯熱咽痛，痘痕色紅，手微熱者，余毒未解也，柴胡麥門冬散主之（余毒）。手指似熱而冷者，脾氣虛也，錢氏異功散主之。

《要訣》云∶喉者，氣之出入之戶也，熱毒之氣至此，亦為極地，故痘證喉病獨(dú)多，而且暴烈，或痛、或燥、或破、或咽食、或嗆食、或流涎，變證多端，固難定治，俱以退火為急，用甘桔湯合解毒湯（即黃連解毒湯）加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶為極細(xì)末，煉蜜、丸如大豆大，時(shí)時(shí)噙化。咽骨垂下或腫大，以玉鎖匙點(diǎn)之。嗆喉，六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能飲食者，亦玉鎖匙吹之。

如喉痛作渴，上體雖甚熱而兩足俱冷，瘡不起發(fā)者，乃腎經(jīng)虛熱也，不可專用清涼之劑，宜以地黃丸料煎與恣飲，兼用八物湯補(bǔ)之。

《活人》如圣餅子

治小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。（海藏云∶隨經(jīng)，此一方、即是隨經(jīng)）牛蒡子（炒）甘草（各一兩）麥門冬（去心，半兩）桔梗（一兩）上為末。加竹葉同煎，細(xì)細(xì)服之。（海藏云∶減門冬竹葉，甘桔鼠子湯治咽喉不利）小兒出欲透，皮膚身熱，咽喉不利。

甘草桔梗升麻湯

甘草（半兩）桔梗（一兩）升麻（半兩）上銼細(xì)。每服一大錢，水煎服。

甘露飲子

治心熱咽喉痛，口舌生瘡，并瘡疹已發(fā)未發(fā)。并可服之治熱上攻牙根腫痛動(dòng)搖。

生地黃熟地黃天門冬（去心）麥門冬（去心）枇杷葉（去毛）枳殼（炒）黃芩（去心）石斛（去苗）甘草（炒）山茵陳上各等分，為粗末。每服二錢，水一盞煎，食后溫服。牙齒腫痛，則含嗽并服。

（海藏云∶甘露飲、為血?jiǎng)?/p>

地黃丸

治小兒痘疹口瘡、喉腫痛、牙疳臭爛。

天門冬麥門冬玄參（各三兩）甘草薄荷（各一兩）上為細(xì)末，生熟地黃汁和丸，櫻桃大。每服一丸，溫蜜水化服。

甘桔防風(fēng)湯

痘疹后余毒咽喉痛。

桔梗甘草防風(fēng)（各等分）上銼散。每服三錢，水一盞，煎至六分，空肚溫服。忌酒姜椒熱物。

玄參升麻湯

治痘疹后余毒咽喉腫痛。

升麻玄參甘草（各半錢）上銼散。水一盞，煎六分，并渣溫服。疹熱甚，涼服。

射干鼠粘子湯

治痘疹后癰疽瘡毒。

鼠粘子（二錢）升麻甘草射干（各五分）上銼散。水一盞，煎六分，空肚服。忌魚腥蔥蒜。

玉鎮(zhèn)匙

點(diǎn)咽骨腫痛或垂下，及喉舌強(qiáng)硬等證。

硼砂（一錢）樸硝（五分）僵蠶（一條）片腦（半分）上，為極細(xì)末。咽喉腫痛，每用少許，以竹管吹之。

加減射干鼠粘湯

治痘證熱毒上沖，咽喉腫痛。

射干山豆根白僵蠶（各一錢一分）鼠粘子紫草茸紫菀（各一錢二分）桔梗石膏訶子木通（各一錢）升麻蟬蛻（各八分）甘草（五分）上，銼為粗散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。

利咽解毒湯

治痘咽喉痛，首尾皆可用。

山豆根麥門冬（各一錢）牛蒡子（炒）玄參桔梗（各七分）甘草（二分）防風(fēng)（五分）綠豆（四十九粒）上，水煎服。

三黃熟艾湯

痘后咽塞喉痹。

黃連黃芩黃柏艾葉各等分，水煎服。