《幼科發(fā)揮》 調(diào)理脾胃

人以脾胃為本．所當(dāng)調(diào)理．小兒脾常不足．尤不可不調(diào)理也．調(diào)理之法．不專在醫(yī)．唯調(diào)乳母．節(jié)飲食．慎醫(yī)藥．使脾胃無傷．則根本常固矣．

脾喜溫而惡寒．胃喜清而惡熱．故用藥者．偏寒則傷脾．偏熱則傷胃也．制方之法．宜相濟(jì)．四氣俱備可也．故積溫則成熱．積涼則成寒．偏熱偏寒．食也．食多則飽．飽傷胃．食少則饑．饑傷脾．故調(diào)脾胃．宜節(jié)飲食．適寒溫也．今之調(diào)脾胃者．不知中和之道．偏之為害．喜補(bǔ)而惡攻．害于攻者大．害于補(bǔ)者豈小小哉．

兒有少食而易飽者．此胃之不受脾之不能消也．宜益胃之陽．養(yǎng)脾之陰．宜錢氏異功散合小建中湯主之．

人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 陳皮 白芍 當(dāng)歸 桂皮（各等分） 木香 砂仁（各減半）

上為末．神曲糊丸．麻子大．米飲下．

兒有多食而易饑者．此脾胃之邪熱甚也．宜瀉脾胃之火．三黃枳實(shí)丸主之．

枳實(shí) 白術(shù) 黃連 黃芩 大黃（煨各等分） 上共為末．神曲糊丸．麻子大．白湯下．

本縣大尹朱云閣公子．常有脾胃病．向是韓醫(yī)生調(diào)治．平時服養(yǎng)脾丸．傷食服保和丸．

日．一旦問余云．聞汝小兒甚精．小官人脾胃久虛．汝可治之．余曰．當(dāng)攻補(bǔ)兼用．不可偏補(bǔ)偏攻．韓醫(yī)云．密齋非所長也．如專補(bǔ)脾胃．則飲食難化．如專消導(dǎo)．則中氣易耗．尹不聽曰．汝進(jìn)一方來．乃進(jìn)養(yǎng)脾肥兒丸．用∶

人參 白術(shù) 甘草 陳皮 枳實(shí) 木香 茯苓 砂仁 山藥 蓮肉 麥芽 神曲 山楂

青

乃相信賜匾．

乳母者．兒之所根據(jù)為命者也．如母壯則乳多而子肥．母弱則乳少而子瘠．母安則子安．母病食熱則乳亦熱．母食冷則乳亦冷．故兒傷熱乳者則瀉黃色．黃芩芍藥湯加黃連主之．傷冷乳則瀉青色．理中丸主之．乳多者則絕之．不爾令兒吐乳也．乳少者．宜調(diào)其乳母．使乳常足．不可令兒饑．以他物飼之．為害甚大．調(diào)乳母宜加減四物湯．豬蹄湯主之．乳母忌酒面生冷．次及一切辛熱之物．常作豬蹄湯與之甚良．乳母經(jīng)閉經(jīng)漏．宜請醫(yī)治之．恐乳少也．

一小兒食肉早．得脾胃?。蛐沽。勾蠖鴪?jiān)．肌肉消瘦．已成疳矣．其母日憂兒病益深．

半夏曲木香砂仁枳實(shí)濃樸神曲麥 面以消積．三棱莪術(shù)煨九肋鱉甲醋煮以消癖．黃干蟾燒灰存性使君子夜明砂以除疳熱．共二十三味碾末．粟米糊丸麻子大．每服二十五丸．炒米湯下．調(diào)理而安．

乳食．兒之賴以養(yǎng)命者也．養(yǎng)子歌云．乳多終損胃．食壅即傷脾．甚矣乳食之不可不節(jié)也．

熱則傷胃．寒則傷脾．今之養(yǎng)子者．谷肉菜果．順其自欲．唯恐兒之饑也．兒不知節(jié)．必至飽方足．富貴之兒．脾胃之?。鄠嬍骋玻氋v之子無所嗜．而脾胃中和之氣不損也．傷之輕者．損谷自愈．傷之重者．則消導(dǎo)之．宜胃苓保和丸養(yǎng)脾消積丸主之．傷之甚者．則推去之．審其所傷之物．如傷熱食者．宜三化丸三黃枳術(shù)丸木香檳榔丸．傷冷物．宜三棱消積丸丁香脾積丸主之．如脾胃素弱食少．但過食則傷者．補(bǔ)脾進(jìn)食．肥兒丸要藥也．

一富家生子甚弱．結(jié)義予為家公．予重其義．朝夕戒其乳母．乳食不可太飽．或煮以爛粥嚼．亦無大疾．今氣實(shí)力壯．飲食多而不傷．寒暑不能侵．南北奔走不為勞．嘗語人曰．生我者父母也．養(yǎng)我者萬家公也．

一兒生二月．忽昏睡不乳．予以日計(jì)之．非變蒸也．視有二乳母．皆年少氣壯者．其乳必多．更代與之．必傷乳也．戒以今且損之．令饑一日自愈．后宜絕之．只用一乳母可也．次日果安．父母如其教．亦無傷食之?。?/p>

醫(yī)藥者．兒之所以保命者也．無病之時．不可服藥．一旦有?。卣垖ｉT之良．老誠忠濃者之．不可過下亡其陰也．小兒易虛易實(shí)．虛則補(bǔ)之．實(shí)則瀉之．藥必對證中?。疬^劑也．病有可攻者急攻之．不可喜補(bǔ)惡攻．以夭兒命．雖有可攻者．猶不可犯其胃氣也．小兒用藥．貴用和平．偏熱偏寒之劑．不可多服．如輕粉之去痰． 砂之消積．硫黃之回陽．有毒之藥．皆宜遠(yuǎn)之．故發(fā)散者宜惺惺散．消導(dǎo)者宜保和丸．虛實(shí)補(bǔ)瀉．按錢氏五臟補(bǔ)瀉之方加減用之．誤服熱藥者．宜大豆卷散主之．誤服寒藥者．宜益胃散主之．汗下太過者．宜黃 建中湯主之．

小兒久?。灰匝a(bǔ)脾胃為主．補(bǔ)其正氣．則病自愈．宜養(yǎng)脾丸．加所病之藥一二味在內(nèi)服之．

或問脾胃補(bǔ)瀉之味．予曰．天食人以五氣．地食人以五味．五氣者．寒熱溫涼平也．五味者以辛補(bǔ)酸瀉．氣以溫補(bǔ)涼瀉．心屬火．味以咸補(bǔ)苦瀉．氣以熱補(bǔ)寒瀉．肺屬金．味以酸補(bǔ)辛瀉．氣以涼補(bǔ)溫瀉．腎屬水．味以苦補(bǔ)咸瀉．氣以寒補(bǔ)熱瀉．是四臟者．各屬一季．味則逆之．氣則從之．以補(bǔ)以瀉也．至于脾胃屬土．寄于四季．無定位．無從逆也．故于五味相濟(jì)．四季均平．以中和為主．補(bǔ)瀉亦無偏勝也．況脾喜溫而惡寒．胃喜清而惡熱．偏寒偏熱之氣．固不可以專用．而積溫成熱．積涼成寒．雖溫平?jīng)銎街帲嗖豢梢匀壕劬梅玻?jīng)云．治熱以寒．溫而行之．治寒以熱．涼而行之．斯為善矣．

一人自知醫(yī)．生一男．謂小兒脾不足．作補(bǔ)丸服之．至于有疾．不肯請醫(yī)．亦自治之．

予曰

害．病必請醫(yī)．如耕當(dāng)問農(nóng)．織當(dāng)問女之意也．醫(yī)不三世．不服其藥．自非專門之術(shù)．而病之虛實(shí)．藥之良毒．吾恐必誤也．

一兒八歲．形氣甚弱．其父責(zé)令讀書．予見之．謂其父曰．令郎形氣弱當(dāng)懷保之．不可一于．用一粒金丹服之．病乃?。堄瑁柙唬芭c養(yǎng)脾丸肥兒丸服盡乎．曰．未服也．又問曰．今服者何方也．曰一粒金丹．予辭曰．不可治矣．一粒金丹內(nèi)有草烏巴豆大毒之藥．豈可常服者乎．此兒脾胃素弱怯．食少而瘦．故以肥兒丸調(diào)理．應(yīng)服而不服．一粒金丹大傷犯胃氣．此不應(yīng)服而服．傷之重傷．謂之虛．死在旦夕．后果死．

一庸醫(yī)狂悖．借父祖專門之名．自稱得異人之傳．妄立方法．變亂繩墨．嘗語人曰．吾人之臟腑．有病而去之．知其所傷之物．而取下之．知其疾之順逆而預(yù)解之．言大而誕．人皆信之．時有富家楊姓者．生二子．聞其名而交結(jié)之．禮意懇至．蓋為其子之未出痘也．后一子出痘．因熱以湯蒸汗而死．小子因服附子毒發(fā)癰．亦死于醫(yī)之手．惜哉．

監(jiān)生胡篤庵咳久不止．汗之不可．下之不可．因于表里之邪俱甚也．自制一方．用蘇葉葉桑白皮末杏霜栝蔞霜桔梗末甘草末各等分．虛者加阿膠．蜜丸．白湯下．或口中噙．五日而安．后以此方治人屢效．

黃芩芍藥湯治傷熱乳而瀉黃．

條芩 白芍藥（各等分） 甘草（減半） 加黃連（等分） 上水煎服．

加減四物湯治婦人乳少．

當(dāng)歸身 川芎 生地 麥門冬 桔梗 人參 生甘草（各等分） 上銼水煎服．更用 豬蹄新汲水煮爛．和汁食之．

三化丸去胸中宿食菀 之熱．

枳實(shí)（麩炒） 濃樸（姜汁炒） 大黃（各等分） 上為末．神曲糊丸．麻子大．每服量大小虛實(shí)．溫水下．

家傳保和丸補(bǔ)脾胃．進(jìn)飲食．治一切食積．

白術(shù) 陳皮 半夏曲 白茯苓 神曲（各三錢） 枳實(shí)（炒） 濃樸（姜汁炒） 香附子（酒山楂 麥 曲（各二錢半） 黃連（姜汁炒） 連翹（去子） 萊菔子（各二錢） 上為末．荷葉浸水煮粳米糊丸．麻子大．姜湯下．

三黃枳術(shù)丸治傷肉食面餅．并辛辣肥濃一切熱物．

黃芩 黃連（酒炒） 大黃（酒煨） 神曲 陳皮 白術(shù)（各一兩） 枳實(shí)（五錢） 上為末．荷葉浸水煮粳米糊丸．麻子大．白湯下．

三棱消積丸治傷生冷一切硬物冷積．

三棱（炮） 莪術(shù)（炮） 神曲（各一錢） 青皮 陳皮 小茴香 巴豆（和米炒焦黑去米各五錢） 益智仁 丁香（各三錢） 上醋面糊為丸．麻子大．量人加減．生姜湯下．

益胃散治誤服寒藥過多傷其脾胃者．

陳皮 黃 （蜜炙各七錢） 益智仁 白豆蔻 澤瀉 干姜（炒） 砂仁 甘草（炙） 藿香

葉濃

大豆黃卷散治誤服熱藥．此解之．

貫眾 板藍(lán)根 甘草 大豆卷（以無根水浸生卷是也日干各等分） 上為細(xì)末．每服五分．井泉水煎飲．