《幼科發(fā)揮》 吐瀉

吐出上焦．瀉出下焦．乃腸胃之病也．脾在中焦．管攝乎上下之間．吐瀉互作者．乃脾之病也．

夫人身之中．足陽明胃脈之氣．自上而下．足太陰脾脈之氣．自下而上．上下循環(huán)．陰接．謂之順而無病也．故胃氣逆而為上．則為嘔吐．脾氣逆而為下．則為泄瀉．吐瀉之病．脾胃為之總司也．

發(fā)揮云．胃在上焦主內而不出．嘔吐則不納矣．腸在下焦．主出而不入．有積泄瀉．出積矣．觀李知先活人書括云．胃家有熱難留食．胃冷無緣納水漿．則吐瀉之出于上焦也明矣．又張長沙傷寒論云．下利服理中不止．理中者．理中焦也．治泄不利小便．非其治也．五苓散主之．不止者在下焦．赤石脂禹余糧湯主之．則泄瀉出于下焦也明矣．

赤石脂（一斤） 禹余糧（一斤） 上水六升．煮取二升．去渣．分三服．

又按治泄利者．有四法焉．有用理中湯．以治其中氣者．有用五苓散．以利其小便者．

真武湯．以溫其腎者．有用赤石脂禹余糧．以固澀其大腸者．不可不知其要也．蓋腎開竅于二陰．主蟄藏者也．如門戶然．泄瀉不止．門戶不固也．故用姜附以溫之．閉其門戶也．腸胃者．容受水谷之氣．猶倉廩然．脾司出納．乃倉廩之官也．吐瀉不止．乃倉廩之不藏．官之失其職也．故用參術以補之．封其倉廩也．下焦者．水谷注下之路．如溝瀆然．小便不利者．溝瀆之不能別也．故用豬苓澤瀉以利之．疏通其水瀆也．大故用赤石脂禹余糧以澀之．塞其決也．

真武湯

茯苓 芍藥 生姜（各一兩） 附子（一枚炮破八片） 白術（二兩） 上用水八升．煮取三升．溫服七合．日三．

祖訓治吐瀉者．只用胃苓丸．吐以煨生姜湯．泄以一粒丹和之．炒米湯下．

一粒丹（亦名白玉丹） 此家傳十三方也．

寒水石（ 二兩） 白礬（枯一兩） 上為末．水糊丸．小豆大．每一丸米湯下．

錢氏曰．脾主困．謂疲憊也．非嗜臥也．吐瀉久則生風．飲食傷則成疳．易至疲憊也．此與腎主虛同．

論腎者．元氣之主．腎虛則為稟賦不足之病．脾者谷氣之主．脾虛則為津液不足之?。市何迮K之?。⒛I最多．肝心次之．肺又次之．

小兒吐瀉．多因傷乳食得之．

如吐瀉時不啼哭．不喜飲食．此傷乳食也．初得之不可遽止．宿食未盡去也．宜換乳食．勿令重傷．吐瀉益甚．非醫(yī)之咎也．益黃散主之．

有熱者胃苓丸．用東向陳壁土．和生姜少許炒焦．入水煎湯．澄清吞下．瀉不止．以胃苓丸一粒丹合而服之．煎湯下效．

如吐瀉時不惡風寒．喜人懷抱．此傷風吐瀉也．宜發(fā)散．惺惺散．

如吐瀉時啼哭．其身俯仰不安者．必腹中有痛．此藿亂也．內傷乳食．外感風寒得之．先治其里．宜理中湯加藿香．后治其表．桂枝湯．表里通治．藿香正氣散．

一兒周歲．吐瀉并作．時天大寒．醫(yī)用理中胃苓丸．服之不效．予曰．此表里有寒邪．未得發(fā)散也．取益黃散與之．其夜得大汗而止．

一女歲半．與前兒同癥．吐瀉．此傷食也．前有外感風邪．故用益黃散．溫其表里之寒．此只是傷食．用胃苓丸一粒丹陳壁土湯下．調其脾胃．消其食積．而吐瀉俱止．

一兒暴吐瀉．上下所出皆乳不化．用理中丸服之效．

一兒暴吐瀉．上下所出皆黃水．中有乳片不化者．用二陳湯．加黃連姜汁炒煎服效．或問．二病同．而治之異者．何也．曰．所出之乳不化者．胃有寒也．故以理中丸急溫之．所出乳片不化者．胃有熱邪．熱不殺谷．宜半夏黃連以解之．此同病異治法也．