《幼幼集成》 嘔吐證治

經(jīng)曰∶諸逆沖上，皆屬于火；諸嘔吐酸，皆屬于熱，又曰∶寒氣客于腸胃，厥逆而出，故痛而嘔。夫嘔吐者，陽明胃氣下行則順，今逆而上行，故作嘔吐。其證有聲有物謂之嘔；有物無聲謂之吐；有聲無物謂之噦，又曰干嘔，久病見此者死。蓋小兒嘔吐，有寒有熱有傷食，然寒吐熱吐，未有不因于傷食者，其病總屬于胃。復(fù)有溢乳、 乳、嘔噦，皆與嘔吐相似，而不可以嘔吐治之。更有寒熱拒隔之證，又有蟲痛而吐者，皆當(dāng)詳其證而治之。凡治小兒嘔吐，先宜節(jié)其乳食，節(jié)者，減少之謂也。凡嘔吐多渴，不可與之茶水，水入復(fù)吐，終不能止，必強(qiáng)忍一二時(shí)久，而后以米湯與之，吐自止矣。

寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，脈息沉微，宜溫中消食。輕者藿香正氣散，不止，理中湯加藿香，又不止，參香散。再若不止，此陰盛格陽，謂之拒格，急以理中湯一劑，用公豬膽汁和童便少許，將藥潤濕炒熟，煎服即止。此《內(nèi)經(jīng)》熱因寒用之法也。蓋陰寒太過，陽熱之藥拒而不納，故以豬膽汁、童便為向?qū)?，其始則同，其終則異，下咽之后，陰體漸消，陽氣乃發(fā)也。

熱吐者，面赤唇紅，吐飲少而出物多，乳片已消，色黃，遍身發(fā)熱而煩躁。夏月多此證，宜五苓散加藿香，不止，藿連湯，再不止，用理中湯，煎熟，調(diào)六一散冷服即止。此寒因熱用也。

傷食吐者，眼泡浮腫，面色微黃足冷，其熱日輕夜重，或吐餿酸之氣，或吐黃水，或吐青痰，其脈弦實(shí)而滑。此有宿食也，宜下去其積乃止，消積丸。

傷乳吐者，才乳即吐，或少停而吐。此因乳食無度，脾胃嬌嫩，不能運(yùn)化。此滿則溢也，名嗌乳。但宜節(jié)其乳，則吐自止。

乳者，時(shí)時(shí)吐乳而不多，似吐非吐，皆胃虛所致也，宜參香散。

有乳多而吐出者，非真吐也；茍不知禁，即成真吐也。百日內(nèi)小兒多有之，蓋身小身軟，必等乳母擁抱之，茍有傾側(cè)，乳即溢出。此人事也，不須用治。

嗽吐者，兒有咳嗽，必待其嗽定，方可與乳。若嗽未定，以乳哺之，其氣必逆，乳不消化而為痰，痰氣壅塞，嗽不得轉(zhuǎn)而吐乳也，枳桔二陳湯。

小兒初生三日內(nèi)吐乳者，用丁香三粒、陳皮三分，生姜三片，煎服自止。又不若煨姜湯更妙！此予用最多者，蓋三四日內(nèi)總皆寒吐也。

初起 乳，即當(dāng)調(diào)治。如 不已即成吐，吐不已即成嘔，嘔不已即成噦，至此胃氣大虛，精神漸脫矣，若嘔吐不已，日漸沉困，囟陷囟腫，青筋大露者；并頻吐不食，昏沉語塞，喘急大熱，常吐腥臭者，皆死。

噦者，有聲無物，最惡之候，凡久病之后而見此者，皆為不治。

予按∶為醫(yī)者臨延醫(yī)病，貴能體貼病情，能用心法。大凡嘔吐不納藥食者，最難治療。

蓋藥入即吐，安能有功？又切不可強(qiáng)灌，胃口愈吐愈翻，萬不能止。予之治此頻多，先將姜湯和黃土作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣。然后用對(duì)證之藥煎好，斟出澄清，冷熱得中，止服一口，即停之半時(shí)之久，再服一口，又停之良久，服二口停之，少頃則任服不吐矣。斯時(shí)胃口已安，焉能得吐？愚人不知，明見其吐藥不納，偏以整杯整碗強(qiáng)灌之，則一吐傾囊而出，又何藥力之可恃乎？此等之法，不但幼科可用，即方脈亦當(dāng)識(shí)此。倘臨證不體病情，全無心法，即如嘔吐一證，雖能識(shí)病，雖能用藥，其如不納何哉？

【入方】

藿香正氣散方見卷二類搐門。

理中湯方見卷二乳子傷寒門。

參香散治小兒胃虛作吐，諸藥不止。

官揀參（切片，焙干） 上沉香（銼末） 公丁香（研） 藿香梗（焙） 南木香（銼屑，各等分）

共為細(xì)末，每服五七分，木瓜煎湯調(diào)服。

五苓散方見卷二中暑門。此加藿香。

藿連湯治小兒熱吐不止。

真雅連（七分，姜汁炒） 紫濃樸（一錢，姜汁炒） 藿香葉（一錢）

生姜三片，大棗三枚，水煎，熱服。

六一散方見卷三痢疾簡便方。

清積丸治食停胃口而作吐。

西砂仁（十二個(gè)，酒炒） 公丁香（九粒） 烏梅肉（三個(gè)，蒸，去核，取凈肉） 巴豆仁（二粒，煨，捶去油）

共研細(xì)末，米糊丸綠豆大。每服三丸，白湯送。

枳桔二陳湯治小兒胸膈有痰，咳嗽作吐。

陳枳殼（一錢） 芽桔梗（一錢） 白云苓（一錢五分） 法半夏（一錢） 真廣皮（一錢） 炙甘草（五分）

生姜三片，大棗三枚，水煎，熱服。