《幼幼集成》 咳嗽證治

帝曰∶肺之令人咳，何也？岐伯曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。又曰∶邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。夫肺為華蓋，口鼻相通，息之出入，氣之升降，必由之路，故專主氣。經(jīng)曰∶形寒飲冷則傷肺。由兒衣太薄，及冷凍飲料之類，傷于寒也。經(jīng)曰∶熱傷肺。由兒衣太濃，愛養(yǎng)過溫，傷于熱也。又曰∶皮毛者，肺之合。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，使氣上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳嗽也。

凡有聲無痰謂之咳，肺氣傷也；有痰無聲謂之嗽，脾濕動也；有聲有痰謂之咳嗽，初傷于肺，繼動脾濕也。

在小兒由風(fēng)寒乳食不慎而致病者，尤多矣。經(jīng)曰∶五臟六腑皆令人咳。然必臟腑各受其邪而與之，要終不離乎肺也。但因痰而嗽者，痰為重，主治在脾；因咳而動痰者，咳為重，主治在肺。以時而言之，清晨咳者，屬痰火；午前嗽者，屬胃火；午后嗽者，屬陰虛；黃昏嗽者，火浮于肺；五更嗽者，食積滯于三焦。肺實者，頓嗽抱首，面赤反食；肺虛者，氣逆虛鳴，面白飧泄；肺熱者，痰腥而稠，身熱喘滿，鼻干面紅，手捏眉目；肺寒者，嗽多痰清，面白而喘，惡風(fēng)多涕。故治者各因其虛實寒熱而調(diào)之，斯無誤矣。

因于寒者則氣壅喘促，聲濁而無汗，鼻塞聲重，宜參蘇飲微汗之。

咳而氣逆，喘嗽，面白有痰。此肺本經(jīng)病，宜清肺飲?？壬?，葶藶丸微利之。

咳而喉仲介介有聲，面赤發(fā)熱心煩，或咽喉痛聲啞者，此肺病兼見心證，宜清寧散。咽喉痛，沆瀣丹。

咳而面黃體倦，痰涎壅盛，或吐痰，或吐乳食。此肺病兼見脾證。大抵咳嗽屬脾肺者居多，以肺主氣，脾主痰故也，宜橘皮湯。

咳而面青多怒，痰涎壅盛而發(fā)搐者，蓋因咳嗽聲不能轉(zhuǎn)，所以瞪目直視。此肺病兼見肝證，宜集成金粟丹。

咳而面色暗黑，久咳而吐痰水。此肺病而兼見腎證，宜六味地黃丸加麥冬、五味。

咳而聲不出，口鼻出血者，此氣逆血亦逆也。須順氣寧嗽為主，宜人參冬花膏。

咳而久不止，并無他證，乃肺虛也。只宜補脾為主，人參五味子湯。

咳而胸高骨起，其狀如龜者，謂之龜胸。此肺熱之極，陽火熏蒸而致也，清燥救肺湯。

咳而日久，胸前疼痛，口吐膿血腥臭者，此肺火壅盛，已成癰也，桔梗湯。治不如法，其證多死。

凡咳嗽痰涎壅塞，逆氣沖并而作搐者，多難治。故頭搖目上視，及閉目呻吟，手足擺舞，肩息胸突，喉中痰鳴，口噤不乳，喘而手足冷，皆死證也。

【入方】

人參敗毒散此方辛平升散，為咳門第一神方，舉世少有知者。凡有咳嗽，無論內(nèi)傷飲食，外感風(fēng)寒，夾濕夾毒，不拘男婦大小，胸緊氣急，咽痛口苦，痰不相應(yīng)，即用此方升散之?；蚋忻爸卣叻?，其咳愈甚，不知者以為藥不相符，棄而勿服，不知正是升散之力，佳兆也；再服之，漸次輕減，不拘劑數(shù)，只以痰應(yīng)為度，聲響痰出，是其效也?？菰镏耍瑪?shù)劑之后，略加沙參、玉竹、當(dāng)歸、白芍、生地，麥冬之類，以滋其陰，無不愈者。再有叮嚀∶凡咳嗽初起，切不可誤用寒涼及滋陰之藥，閉其肺竅，為害不小，但以辛散為先著，俟痰應(yīng)之后，漸加滋陰則得矣。

官揀參（五七分，不用亦可） 芽桔梗（一錢二分） 正川芎（一錢） 白云苓（一錢） 陳枳殼（一錢）信前胡（一錢） 川羌活（七分） 川獨活（五分） 北柴胡（一錢） 南薄荷（一錢） 荊芥穗（一錢）北防風(fēng)（一錢） 凈連翹（一錢） 炙甘草（五分）

生姜一片為引，水煎，半饑服，每日二劑。

參蘇飲治四時感冒，頭痛發(fā)熱，咳嗽痰盛。此方不如前方，用之多不效，姑存之。

官揀參（五分） 白云苓（一錢） 陳枳殼（一錢） 法半夏（一錢） 信前胡（一錢） 芽桔梗（一錢）老蘇葉（一錢） 粉干葛（一錢） 真廣皮（一錢） 炙甘草（五分）

生姜三片，蔥白三寸，水煎，溫服，取微汗。

清肺飲治氣逆而咳，面白有痰。

信前胡（一錢） 北柴胡（七分） 桑白皮（五分） 陳枳殼（一錢） 凈知母（一錢） 川貝母（一錢）南薄荷（七分） 白云苓（一錢） 白桔梗（一錢） 金井膠（一錢） 大麥冬（一錢） 荊芥穗（一錢）炙甘草（五分）

水煎，熱服。切忌油膩。

葶藶丸治乳食沖脾，傷風(fēng)咳嗽，面赤身熱，痰多喘嗽。

甜葶藶（去土，隔紙略炒） 黑牽牛（炒） 光杏仁（去皮、尖，炒黃色，另研） 漢防己（炒）

上藥等分為細末，入杏仁泥，和蒸棗肉為丸，綠豆大。每五七丸，姜湯化下，量兒大小加減。

此丸因乳食傷脾痰甚者，及壯實小兒可用之。茍不因乳食所傷，并怯弱者，本方去牽牛，易家蘇子等分，炒研為丸。效。

清寧散治心肺有熱而令咳嗽，宜從小便利出。

桑白皮（蜜炒） 甜葶藶（微炒） 赤茯苓（酒炒） 車前子（炒） 炙甘草（減半）

上為細末，每服五分，生姜、大棗煎湯調(diào)服。

集成沆瀣丹方見卷二胎熱門。

橘皮湯治咳嗽痰甚嘔吐。

法半夏（一錢） 白云苓（一錢） 真廣皮（一錢） 旋復(fù)花（一錢） 北細辛（五分） 官揀參（五分）芽桔梗（一錢） 陳枳殼（一錢） 炙甘草（五分）

生姜三片，大棗一枚，水煎，徐服。

集成金粟丹方見卷二類搐門。

六味地黃湯方見卷二胎疾門。

人參冬花膏治氣逆咳血，痰中見血。

官揀參 天門冬 麥門冬 款冬花 川貝母 桑白皮 金井膠 片枯芩 白當(dāng)歸（以上各一錢） 北五味炙甘草（各五分）

上為細末，煉蜜為丸龍眼核大。每一丸，燈芯湯下。

人參五味子湯治久嗽脾虛，中氣怯弱，面白唇白，此神方也。

官揀參（一錢） 漂白術(shù)（一錢五分） 白云苓（一錢） 北五味（五分） 杭麥冬（一錢） 炙甘草（八分）

生姜三片，大棗三枚，水煎，溫服。

清燥救肺湯喻嘉言制。治諸氣 郁，諸痿喘嘔，皆屬肺之燥也。

鮮桑葉（經(jīng)霜者，得金氣而柔爛不凋，取之為君，用一錢） 炙甘草（利胃，生用，一錢） 熟石膏（稟清肅之氣，極清肺熱，用一錢二分） 官揀參（生胃之津，養(yǎng)肺之氣，七分） 胡麻仁（炒，研，一錢） 真阿膠（八分）杭麥冬（去心，一錢二分） 北杏仁（泡，去皮、尖，炒黃，七分） 枇杷葉（一片，刷去毛，蜜涂，炙黃用）

水一碗，煎六分，頻頻分二三次服。痰多，加川貝母、栝蔞；血虛，加生地黃；熱甚，加犀角、羚羊角。

桔梗湯治肺癰出膿血。

芽桔梗（二錢） 白當(dāng)歸（一錢） 川貝母（一錢） 栝蔞皮（一錢） 漢防己（一錢） 光杏仁（五分）陳枳殼（一錢） 薏苡仁（二錢） 生黃 （一錢） 鮮桑葉（一錢） 潤玄參（一錢）

用蘆、茅桂三錢為引，水煎，熱服。