《葉選醫(yī)衡》 瘧疾證治論

《內(nèi)經(jīng)》論瘧多以風(fēng)寒暑濕為言。然風(fēng)與暑，陽邪也。寒與濕，陰邪也。得病之由，多因夏傷于暑，汗大泄，腠理開發(fā)，因遇夏氣 愴之水，寒邪先伏于皮膚，及遇秋令，而新涼束之，則表邪不能外越，于是乎陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相搏而病作矣。其證大抵多熱多寒，或單寒不熱，或單熱不寒，或先寒后熱，或先熱后寒，或有汗無汗，或汗多汗少，或頭疼骨痛，大渴引飲，或嘔吐不思食，或煩躁不得眠，或大便燥結(jié)，或腹?jié)M瀉利。其淺者，病在三陽，能隨衛(wèi)氣以為出入，而一日一作；其深者，病在三陰，則邪氣不能與衛(wèi)氣并出，故或間日一作，或三四日作。作愈遲者，其病愈深。是以瘧之輕重，惟在陰陽淺深，于《本經(jīng)》則有寒溫癉瘧，及六經(jīng)五臟之分，語無漏義矣。丹溪復(fù)有食水痰飲敗血之別，此不過瘧之兼證耳，豈果因此而成瘧哉？其外如瘴瘧者，出嶺南瘴濕之地。牝瘧者，多生陽氣不足之人。勞瘧者，表里氣虛，因勞所發(fā)。鬼瘧者，本無瘧鬼，邪氣亂神。故治瘧者，當(dāng)察其邪之深淺，證之陰陽，必令其自臟而腑，自里而表，由陰而陽，由晏而蚤，引而散之，升而舉之，使邪氣得出，自然和矣。至于痰食血?dú)?，?nèi)寒內(nèi)熱等證，不過隨其甚者而兼治之，弗得以此為主而兼補(bǔ)。然邪在陽者取汗易，邪在陰者取汗難。又熱多者，涼藥為靈，寒多者，溫藥為主。其有外受風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，表里俱虛，則瘧痢并作者，以瘧感由經(jīng)，痢感由藏，但兼表里而去，其溫濕之本，亦必漸愈也。