《葉選醫(yī)衡》 霍亂證治論

霍亂之治，嘗考之《內(nèi)經(jīng)》，有太陽所致，為中滿霍亂吐下。有土郁之發(fā)，民病嘔吐霍亂注下。有歲土不及，風乃大行，民病霍亂餐泄。有熱至則身熱霍亂吐下?！鹅`樞》曰∶足太陽之別，名曰公孫，去本節(jié)后一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃，厥氣上逆則霍亂。實則腸中切痛，虛則蠱脹。有清氣在陰，濁氣在陽，營衛(wèi)順行，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于腸胃為霍亂。至《巢氏病源》，因此一條乃云∶霍亂者，由清濁二氣相干于腸胃間，因遇飲食而變，發(fā)則心腹絞痛，挾風而實者，發(fā)熱頭痛體疼，虛則但心腹痛而已。亦有因飲酒食肉腥膾生冷過多，居處不節(jié)，或露臥濕地，或當風取涼，冷風之氣，歸于三焦，傷于脾胃，水谷不化，皆成霍亂。自巢氏之說行，后世守之為法，無復知有《內(nèi)經(jīng)》諸條者矣。至河間云，吐下霍亂，三焦為水谷傳化之道路，熱氣盛則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性燥動故也。世俗止謂是停食者，誤也。轉(zhuǎn)筋者，亦是脾胃土衰，熱氣燥爍。夫筋則筋攣而動，非寒也。夫論病當從《內(nèi)經(jīng)》隨宜施治，安可執(zhí)一端而已哉？張戴人則以風濕 三氣合而為邪，以脾濕土為風木所克，郁則熱乃發(fā)，發(fā)則心火炎上，故嘔吐，嘔吐者， 也。脾濕下注故注瀉。注瀉者，濕也。風急則轉(zhuǎn)筋，轉(zhuǎn)筋者，風也?？芍^善推病情者乎？海藏亦謂風濕熱外至，生冷內(nèi)加，內(nèi)外合病者，此條殆似之矣。然則此病當何以為要，謂脾胃之濕為本，諸邪感動者，為病之由。而其間脾胃有虛有實，邪有陰陽相感之孰甚者，皆宜消息處治。至若明理論謂傷寒吐利者，由邪氣所傷?；魜y吐利者，飲食所傷，其有兼?zhèn)埃瑑?nèi)外不和，加之頭痛發(fā)熱而吐利者，是霍亂傷寒也。原仲景之意，豈必在飲食始為病哉？由寒邪傳入中焦，胃久因之不和，陰陽否隔，故得至此耳。不然何以用理中、四逆等湯治之？然病有干霍亂、濕霍亂，干霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋濕者上吐下利，則所傷之物得以出泄，胸中水谷盡則止，所以死者少。干者上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，擁閉正氣，乖隔陰陽，煩擾悶亂，喘脹而死者多矣。嗟乎！飲食有節(jié)，起居有常，寧有此證耶！