《友漁齋醫(yī)話》 瘧疾

瘧成于夏秋為多，他時雖有，終不似夏秋之眾也。蓋夏月人食肥濃，并吸受暑邪，外感涼風(fēng)，或冒露水，始則皮毛閉塞，暑邪欲泄不泄；內(nèi)之肥濃，間化為痰。風(fēng)露之感在表，暑食所傷在里，半表半里，足少陽膽經(jīng)應(yīng)之。衛(wèi)氣陷入營分，則為寒；營氣不交于衛(wèi)，則為熱嘔吐者，胃有積痰也；心煩少寐者，胃不和也；口苦者，膽熱也。此日瘧、間瘧之所由作也。治法當(dāng)疏邪清熱，滌痰利氣、消痰并施，柴胡、（日瘧寒輕者用薄荷亦可。）青蒿、半夏、陳皮、黃芩、神曲、甘草。無汗加蘇葉；熱甚加石膏、知母、竹葉；口渴加花粉；嘔甚加炒竹茹，小便短赤加滑石，胸滿或悶，加枳實、栝蔞皮；噯腐加楂肉；舌黃或煤色，脈弦實，大便多日不解者，可加大黃下之；咳嗽加杏仁、射干、前胡。服藥先一劑，系其惰，謂將解早一時服；第二帖迎而奪之，謂未發(fā)前早一時服。

近世富貴人，畏服柴胡。按∶此味惟邪未入少陽服之，所謂開門揖盜，引邪入室，原所禁用。既往來寒熱，脈弦口苦，心煩喜嘔，少陽癥已見，柴胡升清肝膽之熱，必用之品，何礙之有？凡瘧之寒甚者，戰(zhàn)栗氣急，雖熱天綿被數(shù)重，不足蔽其辜，不知者當(dāng)寒作時，恣飲姜湯火酒，寒不能祛，而其日熱作必甚，助其火也?！稖?zhǔn)繩》一說殊妙，謂瘧之作寒，乃陽氣陷入陰中，須升提之，予用之多效。一醫(yī)治一人寒重，用桂枝、當(dāng)歸，即變?yōu)閴褵岵恍荩瑤字聠拭?。嗟乎！治瘧又?dāng)分初、中、后，在氣在血。以上之治，是在初在氣之法也，中則氣血之間，后則皆在血分矣。更宜疏中用補(bǔ)，補(bǔ)中兼清，無一定之方，不移之法，如鴛鴦繡出，金針難度，在人聰明好學(xué)，神而明之也。更有瘧作，女人月事適行，為壯熱譫語，甚有如狂者，此為熱入血室，小柴胡去參，加生地、歸須、丹皮，一服可愈。其 瘧，即三日瘧，予醫(yī)案中雖有數(shù)條，一時偶中，其大段細(xì)節(jié)，未能深究，不敢妄言。《 瘧論疏》一卷，明·盧之頤撰，至為詳悉，可觀也。