《醫(yī)院藥學(xué)》 十二、抗組胺類藥物中毒

抗組胺類藥物很多，均具有相同的藥理作用及治療作用。其主要的藥理作用可分為二類；即抗組作用及對效應(yīng)器的直接作用。

臨床上主要用于皮膚及粘膜的變反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹，枯草熱，血管神經(jīng)性水腫，性皮炎和血清病等。有些組胺藥如異丙嗪，則尚可有防止暈動病的作用。

1．苯海拉明，常用量為25一50mg，每日3次口服，極量100mg／次，300mg／日。

2．氯苯吡胺，馬來酸鹽，又稱撲爾敏，氯曲米、氯曲米。常用量為2－4mg／次，每日3次口服。

3．異丙嗪，又稱非那根，抗按蕁，普烙米近，常用量口服25mg／次，每日2一3次，肌肉注射或靜脈注射為25一50mg。

4．異丁嗪，用量僅為異丙嗪的1／10。

5．氯苯甲嗪，又稱美其敏?？诜粍┖笮Я删S持9－24小時，一日量為25－50mg。

6．安其敏，其藥效持久，一般每24小時口服25一50mg，多在晚間服用。

7．吡甲胺，又稱撲敏寧，常用量為50mg／次，每日3－4次口服。

8．新安替根，常用量為25－50mg／次，每日3一4次口服。

（一）毒理

抗組胺類藥物內(nèi)服或注射后，吸收均很迅速?？诜?5－30分鐘以內(nèi)發(fā)揮作用，一次量的作用大都能維持4小時，也有維持8一12小時者（如異丙嗪為8－12小時，美其敏為9－24小時）。大部分在肝臟破壞，少量以原形從腎臟排出。

其毒理主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作與興奮兩方面的作用，先抑制，后興奮，最后產(chǎn)生衰竭性抑制。興奮時可出現(xiàn)似印防已毒素或士寧中毒辣時的驚厥癥狀。死亡原因為呼吸麻痹。

（二）臨床表現(xiàn)

中毒表現(xiàn)有頭痛、煩躁不安、失眼、口渴、厭食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，胸骨下疼痛、尿頻或排尿困難，血尿、聽覺障礙、視力障礙，運動失調(diào)、呼吸表淺、心過速及發(fā)熱等。嚴(yán)重時可出現(xiàn)驚厥，昏迷、甚至心臟抑制和呼吸麻痹。

在兒童（特別是幼兒）極易發(fā)生驚厥，并且驚及興奮之前不一定出現(xiàn)中樞神興奮現(xiàn)象。不論成人或兒童，繼驚厥之久后又可能轉(zhuǎn)為抑制。

（三）治療

1．洗胃、催吐及導(dǎo)瀉。

2．靜脈補液。

3．對癥治療。

4．以可給予以下注射組胺0.5mg.

5．有抑制現(xiàn)象發(fā)生時忌用中樞興奮劑以免誘發(fā)抗組胺類藥的中樞興奮作用而導(dǎo)致驚厥。