《醫(yī)院藥學》 雙香豆素中毒

雙香豆素（Dicumarinum），又稱敗壞翹搖素，是黃零陵午草中含有的一種致出血素，可以人工合成，為白色或乳黃色結晶性粉末，微有香，味稍苦，在強堿溶液內易溶而成可溶性鹽，在水、醇或醚中幾乎不溶，本品用于預防及治療血管內栓塞，手術受傷后栓性靜脈炎，肺栓塞等。

1．藥理和毒理

（1）雙香豆素由胃腸吸收緩慢，其吸收率及代謝速度各人有所差異。治療量每日約有15％－50％經過代謝，9天后血漿中仍可檢出本品。本品可以通過胎盤屏障，并可分泌于乳汁中。

（2）在肝臟合成凝血酶原和其他凝血因子（如Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子）時，需有維生素K存在，由于雙香豆素的化學結構和維生素K相似，與之競爭，阻抑肝臟對維生素K的利用，故可干擾肝臟對凝血因子的正常合成，而起抗凝血作用。

2．診斷要點

（1）有用雙香豆素史。

（2）有出血傾向。

（3）出凝血時間延長。

3．臨床表現

（1）應用大劑量后，可有各處出血，如紫瘢。鼻衄、牙齦出血，嘔吐、黑糞、血尿子宮血、腦出血、肝內局部出血及出血性貧血等，由此可以發(fā)生缺氧及其他相應癥狀。

（2）少數可出現頭痛，厭食，惡心，嘔吐、腹瀉，皮膚過敏反應等。

4．治療

（1）內服中毒，應即催吐和洗胃。

（2）如有嚴重出血，立即輸注鮮血液并用維生素K120－40mg肌注，以后根據情況間隔2－4小時一次。12小時后改為每6小時一次。亦可靜脈緩注維生素K150一100mg（不超過5毫克／分），輕癥可口服K44mg／次，每6小時一次。

（3）注射維生素C，每6小時一次，每次200mg。