《醫(yī)院藥學(xué)》 二、醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)史

1．醫(yī)院中藥學(xué) 我國古代醫(yī)藥不分、師徒相傳，行醫(yī)兼售藥。醫(yī)藥分設(shè)始于周，據(jù)《周禮·天官》記載，當(dāng)時已有正式藏藥機(jī)構(gòu)，并設(shè)管理醫(yī)和藥的各種官職。對藥物的經(jīng)營，只有私人開設(shè)的藥鋪。漢朝以后，方有公辦藥房出現(xiàn)“藥局”的名稱始于魏（公元386~534年）。宋神宗熙寧9年（公元1076年）設(shè)立“惠民和劑局”。其為辦性質(zhì)不僅是我國宋以前，也是世界上第一所公辦藥房。明清兩代均設(shè)有官辦御藥房。個人開辦的街市藥房啟遍布大中城市和農(nóng)村集鎮(zhèn)。新中國成立后，各醫(yī)院先后組建中醫(yī)科、增設(shè)中藥調(diào)劑室?，F(xiàn)在多數(shù)縣建立了中醫(yī)院、中藥房。加中藥加工設(shè)備，組織機(jī)構(gòu)日臻完善。由調(diào)劑、制劑、加工炮制、藥庫、煎藥等部門組成。

2．醫(yī)院西藥學(xué) 隨著國際交往，西醫(yī)也傳入我國，醫(yī)院建立了西藥房。從1881~1910年醫(yī)院藥房條件非常落后，一般為照方配藥或配制一些簡單的制劑。那時的藥師稱司藥，所用藥品原料全靠進(jìn)口。醫(yī)院的度量衡全為英制。辛亥革命（1911年）后，才有了中國自辦的醫(yī)藥院校和醫(yī)院，醫(yī)院藥學(xué)也有了較大發(fā)展。有了制劑室，可炮制臨床應(yīng)用的制劑，如合劑、片劑、丸劑、軟膏等。北京協(xié)和醫(yī)院當(dāng)時的藥房主任高目的先生。于1929年創(chuàng)辦了藥學(xué)講習(xí)所，為北京培養(yǎng)了大批藥學(xué)人才。

圖2－1　醫(yī)院藥科學(xué)及分支學(xué)科

我國醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，在新中國成立后有了4次大的變化。

（1）60年代末中藥制劑；

（2）70年代開始研究臨床藥學(xué)和醫(yī)院藥劑學(xué)；

（3）70年代中期計(jì)算法進(jìn)入藥學(xué)管理；

（4）80年代中期開始強(qiáng)調(diào)醫(yī)院制劑和藥品質(zhì)量控制；

3．醫(yī)院藥科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步自從世上有了醫(yī)院便有了醫(yī)院的藥科學(xué)，醫(yī)院藥科學(xué)與其它應(yīng)用學(xué)科一樣，其自身的發(fā)生發(fā)展，直接受到科學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響，特別是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其所取得的成果，直接受到科學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響，特別是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及其所取得的成果，必將以最快的速度進(jìn)入醫(yī)院科學(xué)領(lǐng)域，作為藥學(xué)領(lǐng)域中的醫(yī)院藥學(xué)是怎樣依賴于基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而發(fā)展，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將又怎樣推動醫(yī)院藥學(xué)邁向更高水平，應(yīng)明了醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展史與技術(shù)進(jìn)步的關(guān)系，以此探討醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展。

醫(yī)院藥學(xué)是與臨床接觸的藥學(xué)工作，是一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，其發(fā)展歷史較長時間來是以藥劑學(xué)為核心展開的技術(shù)工作，它隨著內(nèi)部各項(xiàng)技術(shù)工作的深化，逐漸又形成一個技術(shù)領(lǐng)域，近年發(fā)展則出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，并被確認(rèn)為醫(yī)院藥科學(xué)，其發(fā)生發(fā)展與其它科學(xué)技術(shù)有著密切的聯(lián)系，似可分3個階段：

（1）以藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥科學(xué)：或可稱為經(jīng)驗(yàn)藥劑學(xué)階段，國內(nèi)時間劃分上約是1928－1962年，支撐這一技術(shù)工作的基礎(chǔ)學(xué)科主要是以化學(xué)為主，其工作特點(diǎn)為：

1）復(fù)方制劑的處方多以經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)的組方；

2）以原生藥或臟器為原料的粗制劑占的比例比較大；

3）處方調(diào)劑的工作量較大；

4）藥品的含量測定是質(zhì)控的唯一標(biāo)準(zhǔn)；包攬一切醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)。

（2）以生物藥劑學(xué)為核心的醫(yī)院藥科學(xué)：六十年代初，1963年進(jìn)入初級生物藥劑學(xué)階段，將化學(xué)動力學(xué)列入藥劑學(xué)，七十年代即進(jìn)入生物藥劑學(xué)階段，在時間劃分上似可定為1963－1982年（國家衛(wèi)生部召開臨床藥學(xué)座談會），支持技術(shù)工作的基礎(chǔ)學(xué)科為化學(xué)、數(shù)學(xué)、藥物動力學(xué)及高分辯率的檢測技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)的引力，其工作特點(diǎn)：

1）制劑組方的科學(xué)性研究；

2）以藥用標(biāo)準(zhǔn)的精制原料生產(chǎn)制劑增多；

3）處方的調(diào)劑工作量部分減少轉(zhuǎn)向關(guān)注發(fā)出藥品的合理應(yīng)用；

4）在藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制中除含量測定外，注意了藥物穩(wěn)定性，生物利用度測定；

5）開始了血藥濃度監(jiān)測工作；

6）電子計(jì)算機(jī)引進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)；

7）藥品與藥材供應(yīng)分開，供應(yīng)工作走向?qū)Ｒ弧?/p>

（3）以現(xiàn)代藥劑學(xué)及臨床藥學(xué)為支柱的醫(yī)院藥科學(xué)：可謂現(xiàn)代醫(yī)院藥科學(xué)。支持這一總體工作的學(xué)科除在關(guān)的化學(xué)基礎(chǔ)外，涉及到高深的數(shù)理知識、臨床藥理、先進(jìn)的測試技術(shù)、現(xiàn)代管理學(xué)知識，其工作特點(diǎn)，在生物藥劑學(xué)階段的基礎(chǔ)上將突出的表現(xiàn)為：

1）將以臨床藥效作為工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；

2）醫(yī)院藥劑工作的機(jī)械化自動化；

3）臨床藥劑學(xué)將圍攻疑難疾病如腫瘤等的治療藥物制劑研究；

4）開展臨床用藥評價(jià)，合理用藥或聯(lián)合用藥的研究及科學(xué)評價(jià)；

5）家用科學(xué)管理；

6）應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)。