《醫(yī)述》 子死腹中

胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降。古方多用用行血順氣，及硝石、水銀、 砂之類。但其胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復(fù)以寒藥下之，不惟無益，反害母命者多矣。不知古人立方，深于用意。蓋子死之故，因有二端，用藥寒溫，各從其宜。有因孕婦胎漏，血盡子死者；有因墜墮顛仆，內(nèi)傷子死者；有因久病，胎萎子死者。以附子湯，進(jìn)三服，使胞臟溫暖，凝血流動。蓋附子能破寒氣墮胎故也。有因傷寒、熱病、溫瘧，胎受邪熱毒瓦斯，內(nèi)外交攻，因致胎死，留于胞臟，深慮胎受毒瓦斯，必然脹大，故用樸、硝等使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下，此立方之至意也。（《圣濟(jì)總錄》）

或因熱病，或因顛仆，或因驚恐，或產(chǎn)時未到，驚動太早，惡露已盡，致胎干身冷，不能自出。但視產(chǎn)婦，面赤舌青，子死母活；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。（《濟(jì)陰綱目》）

凡脈三陽俱盛，名曰雙軀。若少陰微緊者，血即凝濁，經(jīng)養(yǎng)不周，胎即偏夭，其一獨(dú)死，其一獨(dú)生。不去其死，害母殃生?！肚Ы稹飞裨焐?，專治雙胎一生一死者，用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草以和藥性，立方之意深遠(yuǎn)矣。（《馮氏錦囊》）

選案

顧季掖乃室，孕五月下血。醫(yī)以人參、阿膠固胎，身腫氣脹，血逆上奔，結(jié)聚于會厭胸膈間，食入觸之痛楚，旋即嘔出。更醫(yī)，咸以為胎氣上逼，脾虛作腫，而成隔噎，用人參之補(bǔ)、五味之收，延至八月，呼吸將絕。

診脈，尺部微澀難推，肺部洪大無倫，其喘聲如曳鋸，手臂青紫腫亮。余曰∶此證吾視若懸鑒，不必明言，以滋驚恐。姑以善藥通其下閉上壅可也。季掖必求病名。余曰∶上壅者，以肺脈之洪大，合于會厭之結(jié)塞，知其肺當(dāng)生癰也；下閉者，以尺脈之微澀，合于肉色之青腫，知其胎已久壞也。善藥者，瀉白散加芩、桔之苦以開之，不用硝、黃等厲藥也。服一大劑，腹即努痛。季掖曰∶產(chǎn)乎？余曰∶肺氣開而下行，數(shù)時閉拒，惡穢得出可也，奚產(chǎn)之云？再進(jìn)一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白污如膿數(shù)斗，裹朽胎而出。旬余，尚去白污，并無點(diǎn)血?？芍バ喔怪校呀偃?，蔭胎之血，和胎俱化為膿也。病者胸開進(jìn)粥，神思清爽。然朽胎雖去，而穢氣充斥，周身為青腫者未去也；胸厭雖寬，而肺氣壅遏，為寒熱、咳嗽者未除也。余認(rèn)真一，以清肺為主，果獲全瘳。（喻嘉言）

許裕卿治邵涵貞內(nèi)子，孕十七月不產(chǎn)，不敢憑脈，問諸情況，果孕非病。但云孕五月以后不動，心竊訝之。

為主丹參一味，令日服七錢。兩旬余，胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不動時。經(jīng)十三月，在腹不腐，如果實(shí)在樹，敗者必腐，然亦有不腐者，則枯胎之理可推也。（《張氏醫(yī)通》）