高尿酸血癥的防治

曹元成 山東省淄博市中醫(yī)院

現(xiàn)代社會，生活的高節(jié)奏、高效率，飲食的高營養(yǎng)、高蛋白、高嘌呤，導(dǎo)致很多人出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥。人體內(nèi)每天都會有尿酸產(chǎn)生，同時也有等量尿酸排出體外，以保持平衡狀態(tài)。一旦體內(nèi)酸堿失衡，尿酸濃度就會增加形成高尿酸血癥，增加痛風(fēng)發(fā)作的危險。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，它有兩個來源：一是從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的屬外源性；二是由體內(nèi)物質(zhì)分解代謝而來的為內(nèi)源性，占總量的80%。內(nèi)源性來源較外源性來源更為重要，少部分的尿酸通過腸道排出或降解，大部分經(jīng)尿液排泄。痛風(fēng)患者中80%～90%為尿酸排泄下降。

血清尿酸濃度隨年齡增長而升高，又有性別差異，在兒童期男女無差別，性成熟期后男性高于女性，至女性絕經(jīng)期后兩者又趨于接近，因此男性在發(fā)育成熟后即可發(fā)生高尿酸血癥，而女性往往發(fā)生于絕經(jīng)期后。有些人一聽說女性的血尿酸超過360毫摩爾/升，男性的血尿酸超過420毫摩爾/升，就認(rèn)為會發(fā)生痛風(fēng)。其實，并非每個血尿酸高的病人都會有痛風(fēng)發(fā)作。不少高尿酸血癥患者可以終身沒有癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。高尿酸血癥患者如沒有尿酸結(jié)晶在身體各處的沉積，就不會引起痛風(fēng)。一般認(rèn)為，對無癥狀高尿酸血癥無須治療，但應(yīng)該尋找到導(dǎo)致尿酸高的原因，如使用利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及判斷是否合并腎病、血液病、糖尿病等。

血清尿酸濃度愈高，時間愈長，則發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的幾率愈高。因此，應(yīng)避免高嘌呤及高熱量飲食、酗酒等誘發(fā)因素。肉類食品中，特別是羊肉，還有啤酒和海鮮，是引起血尿酸濃度過高誘發(fā)痛風(fēng)的主要因素，控制這些食物攝入非常重要。吃完這些食物要多喝水，特別是堿性水，如蘇打水。多吃些水果、蔬菜等堿性食物，有利于尿酸的排泄，還能預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶的沉積。

中醫(yī)治療高尿酸血癥，多以活血化瘀、清利濕熱為原則，可應(yīng)用化瘀利濕湯：當(dāng)歸15克，川芎15克，赤芍15克，生地黃20克，桃仁12克，紅花12克，獨活20克，桑寄生30克，牛膝15克，雞血藤30克，澤瀉15克，云苓15克，木通12克，連翹20克，甘草6克，水煎服。