《醫(yī)述》 痢疾

妊娠痢疾，有三禁、五審。一禁蕩滌腸胃，二禁滲利膀胱，三禁兜澀氣滯。蓋蕩滌則陽氣下陷，胎氣愈墮；滲利則陰精脫亡，胎失榮養(yǎng)；兜澀則濁氣壅滯，后重轉(zhuǎn)加。故善治孕婦之痢者，宜以調(diào)氣為先，如爐冶分金，已敗之血，則隨之而下；未傷之血，則統(tǒng)之而安。所謂五審者∶一審飲食之進(jìn)與不進(jìn)。夫下痢乃腸胃受傷，若痢雖甚，而飲食如常者易已，故痢以噤口為最重。在初胃氣全盛之時，猶不足慮；但須理其滯氣，則飲食自進(jìn)矣。或初時能食，旬候之外反不能食，脈息不振，此必蕩滌太過，胃氣受傷所致。亦有過服苦寒破氣之藥，而致呃逆嘔穢者，此為胃敗危候。惟峻與溫補(bǔ)，庶可挽回。二審溲之通與不通。蓋下痢清濁不分，痢頻而小便通利者，胎必?zé)o虞。或胎壓膀胱而小便不通者，名曰轉(zhuǎn)胞。切忌利水，急與升提，自效。三審腹之痛與不痛。蓋痢證有寒、熱、虛、實之分。痛有止歇，奔迫下墜，至圊不及者，火也；痛自下而攻擊于上者，火也；痛而脹滿，不勝摩按，服熱湯而愈痛者，火也；實也。痛無止歇，而無絞刺之狀者，寒也；痛自上而攻注于下者，寒也；痛而不滿，時喜熱手摩按者，寒也，虛也。大約初痢脹滿為實熱，久痢痛為虛寒。即或初因火起切痛，久痢氣傷，亦必變?yōu)樘摵?。急須溫補(bǔ)，切勿利氣。四審后之重與不重。

夫下痢后重，濁氣壅滯故也。開通壅滯，必以調(diào)氣為主，在妊娠尤為切要。調(diào)氣則后重自除，而胎息自安矣。

初痢后重，治宜開其壅滯。久痢后重，又當(dāng)升其陽氣，陽氣升則胃氣運(yùn)，胃氣運(yùn)則周身之氣悉皆條達(dá)，而無壅塞之患矣。五審身之熱與不熱。蓋下痢為里氣受病，若見身熱，表里俱困，元神將何以恃而得振驅(qū)邪之力耶？

如人迎之脈浮數(shù)，可先用和營透表之藥，分解其勢，然后徐徐清理。若初痢不發(fā)熱，至數(shù)日，半月后始發(fā)熱，脈來漸小，或虛大無力者，此真陰內(nèi)亡，虛陽發(fā)越于外也。其在平人，可用辛溫峻補(bǔ)；若在孕婦，桂、附又難輕用，惟藉參、術(shù)、姜、萸、膠、艾之屬。使非大補(bǔ)峻投，難望回天之 也。（《痢證匯參》）

妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。傷血則赤，傷氣則白，血?dú)饩銈麆t赤白相雜，腹內(nèi)重墜，胎氣不安，此由于脾胃氣虛，不能升舉而下陷也。治用補(bǔ)中益氣湯，病退而胎自安。切勿浪投順氣行氣，益增墜下之患。蓋胎系于腎，如鐘系于梁，若柱不固，其梁必?fù)希娯M能獨(dú)全乎？況似痢非痢者多，中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。慎勿以有形之假滯而傷無形之元?dú)?。元?dú)庖粋?，變證百出，胎能保乎！

（《馮氏錦囊》）

胎前痢疾，亦有暑邪、濕熱外感致病，不可專主飲食生冷為患。但妊娠痢疾，本于脾胃不和，因而氣血受病。若守河間之法，降氣后重自除，行血便膿自止，不知胎前之氣果可降乎？氣降則胎下墜。胎前之血果可行乎？血行則胎必墮。莫若用木香以調(diào)氣，當(dāng)歸以養(yǎng)血，此二藥乃胎前痢疾妙品。再以四物湯加白術(shù)、黃芩為治。丹溪所謂先托住正氣以固其胎，而后調(diào)氣和血。此治妊痢之要法也。（蕭慎齋）