《醫(yī)述》 三日瘧

瘧者，老瘧也。以其隔三日一發(fā)，纏綿不去也。（婁全善）

或問(wèn)胎瘧之故，既得聞命矣，乃三日瘧尤難愈于胎瘧，抑又何也？余曰∶膜原之界限，宜分陰陽(yáng)淺深之不同；營(yíng)衛(wèi)之氣血，亦分陰陽(yáng)盛衰之各異。在膜原之淺者，陽(yáng)盛于陰，陽(yáng)盛則正強(qiáng)而邪弱，隨衛(wèi)氣出入而瘧難久留。在膜原之深者，陰盛于陽(yáng)，陰盛則邪勝而正弱，居營(yíng)氣之間，而瘧多伏藏。所以邪中淺者一日作，深者間日作，極深者間二日作。汪機(jī)云∶三日一發(fā)者，非入臟也，由氣血盛衰而然，氣血強(qiáng)健，邪無(wú)容留矣?？梢娦胺ぴ罱纾x肌腠之路遠(yuǎn)，宜陽(yáng)分助氣之藥，加血藥引入陰分，方可挈起。如是則氣血日盛，邪不攻而自走也。此證初發(fā)，用補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯，升其陷于陰經(jīng)之邪。久發(fā)腎陰虛者，用六味湯合生脈散，補(bǔ)其真水；腎陽(yáng)虛者，用養(yǎng)營(yíng)湯、八味湯，補(bǔ)其真火；脾胃虛者，用四君子湯，或六君子湯，補(bǔ)其脾土。總之，此證本于根原內(nèi)空，衛(wèi)陽(yáng)不密，邪有隙而可乘，惟重加參、術(shù)煎湯，吞八味丸，久服自有神功。血虧者加當(dāng)歸；氣弱者加黃 ；陰虛火盛者，二母湯吞六味丸，陰虛火盛而胃滯者，二母湯吞獨(dú)何丸，治法不外乎是。（汪蘊(yùn)谷）

三日瘧，邪氣入深，原非旦夕能愈，若在霜降后，更難獲瘳。當(dāng)久服扶正之藥，待春分陽(yáng)氣發(fā)揚(yáng)，方得全愈。若服劫劑，不惟瘧不能止，或勞或鼓，難免后憂。（《名醫(yī)類案》）

三陰瘧者，惟太陰瘧當(dāng)用理中湯，然必加肉桂。若在少陰、厥陰，非八味地黃湯不效。（《趙氏醫(yī)貫》）