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《醫(yī)貫》(公元 1687 年)明.趙獻(xiàn)可(養(yǎng)葵)著。六卷。發(fā)明《薛立齋醫(yī)案》之說(shuō),以命門(mén)真火、真水為主,以六味丸、八味丸二方通治各病。在理論上有些偏激,清.徐大樁怍《醫(yī)貫貶》予以批評(píng)。
《醫(yī)門(mén)法律》(公元 1658 年)清.喻昌(嘉言)著。六卷。依風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣及諸雜證而分門(mén)別類。每門(mén)分論、法、律三項(xiàng)。論是總論病證,法是治療法則,律是指出醫(yī)生在治療上的過(guò)失。
(一)尿素
尿素又稱脲,是碳酸的二酰胺。
尿素是哺乳動(dòng)物體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物,存在于動(dòng)物的尿中。許多含氮化合物在代謝過(guò)程中所釋放的氨是有毒的,通過(guò)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩貜哪蛑信懦龆拱钡臐舛冉档?。正常成人每天排泄的尿中約含尿素30g。
尿素為無(wú)色晶體,熔點(diǎn)133℃,易溶于水和乙醇,難溶于乙醚。
尿素是很重要的物質(zhì),用途廣泛。它在農(nóng)業(yè)上用作高效固體氮肥,也是有機(jī)合成的重要原料。用于合成藥物、塑料等。尿素本身也是藥物,對(duì)降低腦顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓有顯著療效。
尿素具有酰胺的結(jié)構(gòu),有酰胺的一般化學(xué)性質(zhì)。但因兩個(gè)氨基連在一個(gè)羰基上,所以它又表現(xiàn)出某些特殊的性質(zhì)。
1.弱堿性
尿素分子中有兩個(gè)氨基,其中一個(gè)氨基可與強(qiáng)酸成鹽,故呈弱堿性。
尿素的硝酸鹽、草酸鹽均難溶于水而易結(jié)晶。利用這種性質(zhì),可從尿液中提取尿素。
2.水解反應(yīng)
尿素是酰胺類化合物,在酸、堿或尿素酶的作用下很易水解。
3.縮二脲的生成及縮二脲反應(yīng)
尿素是一種特殊的酰胺,它的兩個(gè)氨基連在同一個(gè)羰基上,所以它又有與一般酰胺不同的性質(zhì)。若將尿素加熱到稍高于它的熔點(diǎn)時(shí),則發(fā)生雙分子縮合,兩分子尿素脫去一分子氨而生成縮二脲。
縮二脲是無(wú)色針狀晶體,熔點(diǎn)190℃,難溶于水,能溶于堿液中。它在堿性溶液中與少量的硫酸銅(CuSO4)溶液作用,即顯紫紅色,這個(gè)顏色反應(yīng)叫做縮二脲反應(yīng)。凡分子中含有兩個(gè)或兩上以上酰胺鍵(![](/lilunshuji/yiyonghuaxue/yiyonghuaxue755.jpg)
,肽鍵)合
物如多肽、蛋白質(zhì)等都能發(fā)生這種顏色反應(yīng)。
(二)丙二酰脲
尿素與酰氯、酸酐或酯作用,則生成相應(yīng)的酰脲。例如,尿素與丙二酰氯反應(yīng)生成丙二酰脲。
丙二酰脲是無(wú)色晶體,熔點(diǎn)245℃,微溶于水。它的分子中含有![](/lilunshuji/yiyonghuaxue/yiyonghuaxue758.jpg)
及 的結(jié)構(gòu),可發(fā)生酮式-烯醇式互變異構(gòu):
由于丙二酰脲中由酮式轉(zhuǎn)變?yōu)橄┐际蕉仕嵝裕员k逵址Q巴比土酸。
巴比土酸本身沒(méi)有藥理作用,但它的C-5亞甲基上的兩個(gè)氫原子都被烴基取代(5,5-二取代)后所得許多取代物,卻是一類重要的鎮(zhèn)靜催眠藥,總稱為巴比妥類藥物。其通式為:
巴比妥類藥物很多,主要的有巴比妥、苯巴比妥(魯米那)、戊巴比妥、異戊巴比妥等。它們是晶體或結(jié)晶性粉末,難溶于水,能溶于一般有機(jī)溶劑中。
巴比妥類催眠藥的鈉鹽,可作注射用。
(三)磺胺類及氯胺類藥物
烴分子中的氫原子被磺基(-SO3H)取代而成的化合物叫磺酸。芳香磺酸最為重要,例如苯磺酸。
磺酸的化學(xué)性質(zhì)與羧酸類似,但酸性比羧酸強(qiáng)得多。
苯磺酰氯與氨或胺作用,可生成磺酰胺。
在醫(yī)藥上,重要的磺酰胺類化合物有磺胺類藥物及氯胺類藥物。
1.磺胺類藥物
磺胺類藥物是優(yōu)良的化學(xué)治療劑,開(kāi)始應(yīng)用于20世紀(jì)30年代。它們能抑制多種細(xì)菌,如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、痢疾桿菌等的生長(zhǎng)和繁殖,因此常用以治療由上述細(xì)菌所引起的疾病。
最簡(jiǎn)單的磺胺類藥物是對(duì)氨基苯磺酰胺,簡(jiǎn)稱磺胺(SN)。
磺胺是無(wú)色晶體,熔點(diǎn)163℃,味微苦,微溶于水?;前纺苋苡趶?qiáng)酸或強(qiáng)堿溶液中,這是由于它在苯環(huán)上連有氨基,因此能與酸作用生成鹽;同時(shí)。與磺胺基結(jié)合的氨基上的氫原子,因受磺酰基的影響而呈酸性,故又能與堿作用。
磺胺口服時(shí)副作用很大,僅外用以治療化膿性創(chuàng)傷。為了減少磺胺的副作用,一般采用其它原子團(tuán)取代磺酰氨基上的氫原子
,其副作用較小,稱為磺胺類藥物。
磺胺類藥物的抗菌譜廣,性質(zhì)穩(wěn)定,口服吸收良好,使用方便。表18-2是一些常見(jiàn)的磺胺類藥物。
甲氧芐氨嘧啶(TMP),在化學(xué)結(jié)構(gòu)上不屬于磺胺類,但它能加強(qiáng)磺胺藥的作用,也能增強(qiáng)多種抗生素的療效,稱為磺胺增效劑,常與磺胺類藥物或抗生素伍用。
甲氧芐氨嘧啶(TMP)
表18-2 常見(jiàn)的磺胺類藥物
2.氯胺類藥物
苯磺酰胺分子中,氨基的氫原子被氯原子取代的化合物叫做氯胺類藥物。例如:
氯胺類藥物是白色或黃色結(jié)晶性粉末,微具氯氣味。能溶于水及乙醇,難溶于乙醚等有機(jī)溶劑。
氯胺類藥物都是氧化劑,它們與水反應(yīng)生成次氯酸或次氯酸鈉,而有殺菌和對(duì)化學(xué)毒劑的消毒作用,故在軍事醫(yī)學(xué)上有重要意義。