《醫(yī)燈續(xù)焰》 三消脈證第五十五

三消之脈，浮大者生。細小微澀，形脫可驚。

三消者，上中下也?？识囡嫗樯舷??！端貑枴窔庳收撝^之膈消。（宜金匱豬苓湯、人參白虎湯、子和加減三黃丸、涼膈散、酒煮黃連丸、六一散之類。）消谷善饑為中消?！端貑枴访}要精微論謂之消中。（宜酒煮黃連丸、大黃黃連瀉心湯、山梔、黃連之類。）渴而便數(shù)有膏為下消。

《素問》氣厥論謂之肺消。飲一溲二，后人又謂之腎消。（宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之類。）婁全善亦云∶腎消者，飲一溲二。其溲如膏油，即膈消、消中之傳變?？偛煌饣馉q真陰，津液燥竭。自古論之者多矣，惟劉河間、張戴人二論，辭義暢達，最為中綮。茲錄于下。

河間曰∶五臟六腑四肢，皆稟氣于脾胃。行其津液，以濡潤養(yǎng)之。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也。治當補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實。

除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血和而不澀。則病自已矣。況消渴者，因飲食服餌之失宜，腸胃干涸，而氣不得宣平；或精神過違其度而耗亂之；或因大病，陰氣損而血液衰，虛陽悍，而燥熱郁甚之所成也。若飲水多而小便多，名曰消渴。若飲食多，不甚渴，小便數(shù)而消瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理，怫郁結(jié)滯，致密壅滯，復多飲于中，終不能浸潤于外，榮養(yǎng)百骸，故渴不止，小便多出或數(shù)溲也。戴人之論，則曰火能消物，燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水則干。人之心腎為君火，三焦膽為相火。得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉。不得其平，則燔灼臟腑，而津液耗焉。夫心火甚于上，為膈膜之消；甚于中，為腸胃之消；甚于下，為膏液之消；甚于外，為肌肉之消。上甚不已，則消及于肺。中甚不已，則消及于脾。下甚不已，則消及于肝腎。外甚不已，則消及于筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故知消渴一證，調(diào)之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢。下之而不調(diào)，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之干。

下之調(diào)之，而不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，則病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。二公此論消渴之因證，可謂既明且悉，不煩再解。但其脈浮大者，尚屬彌漫寬散。前河間云∶使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已矣。然非彌漫寬散之氣機，不能得此不結(jié)、不枯、不澀之病機耳。故云浮大者生。

若脈細小浮澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫。即戴人所云木為炭、金為液、石為灰、水為鹽、鼎水干之義。形氣兩敗，豈直可驚已哉。